医学生基础医学 颅内压监护护理课件.pptxVIP

医学生基础医学颅内压监护护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为带教十年的神经外科护士，我常跟新入科的医学生说：“颅内压（ICP）监护是神经重症护理的‘眼睛’，每一个波动的数字背后，都是脑组织在‘呼救’。”记得三年前带教时，有位实习同学看着监护仪上28mmHg的ICP值问我：“老师，这数字高了会怎样？”我指着床头的CT片说：“你看，患者左侧颞叶血肿压迫中线，现在ICP超过20mmHg，再高3分钟，可能就会出现脑疝——那是生死线。”从那时起，我便深知，让医学生真正理解颅内压监护的意义，不仅要讲清“怎么做”，更要讲透“为什么做”。

颅内压增高是颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤等疾病的常见危象，正常颅内压为5-15mmHg（成人），当持续＞20mmHg时，即进入病理状态。此时，脑组织缺血缺氧、脑脊液循环受阻、脑血流量（CBF）锐减，若不及时干预，可能在数小时内发展为脑疝，导致呼吸心跳骤停。

前言而颅内压监护技术（有创/无创）的应用，正是通过实时监测ICP数值及波形，为临床提供“动态脑功能地图”，指导脱水、镇静、手术等治疗决策。对医学生而言，掌握这一技术的护理要点，不仅是基础医学的必修课，更是未来临床工作中守护患者生命的“关键技能”。

02病例介绍

病例介绍去年8月，我参与护理了一位典型的颅内压增高患者——45岁男性，因“车祸致头部外伤3小时”急诊入院。患者入院时呈浅昏迷状态，GCS评分9分（睁眼2分，语言2分，运动5分），左侧颞部头皮血肿，右侧肢体肌力3级，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射迟钝。急诊CT提示：左侧颞叶脑挫裂伤伴血肿（约30ml），中线结构右移0.8cm，环池受压。

入院后，医生立即予气管插管机械通气，并在局麻下行右侧脑室穿刺置管术（有创ICP监测），初始ICP值25mmHg，波形呈“高原波”（振幅＞50mmHg，持续5-20分钟）。患者家属攥着我的手说：“护士，他平时身体可好了，怎么突然就……”我一边安抚，一边记录：血压165/95mmHg，心率105次/分，呼吸18次/分（机控），体温37.8℃。这个病例像一把“解剖刀”，让我们能直观看到颅内压监护护理的每一个关键环节。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我常跟学生强调：“评估不是填表格，是用你的眼睛、手、脑去‘读’患者的状态。”

病史与致病因素评估首先追问外伤细节：患者骑电动车时被轿车侧撞，未戴头盔，头部直接撞击地面——这解释了颞叶挫裂伤的高风险（颞叶是头部侧方撞击的“易损区”）。既往史无高血压、糖尿病，但长期吸烟（20年/包），吸烟会加重血管痉挛，影响脑血流，这也是ICP控制的潜在难点。

身体状况评估生命体征：血压（BP）165/95mmHg（高于基础值，可能为ICP增高引起的Cushing反应：血压升高、心率减慢、呼吸深慢，但此患者因疼痛和应激，心率未减慢）；

意识状态：GCS评分9分（浅昏迷），需每15-30分钟复查，若降至8分以下，提示病情恶化；

瞳孔：双侧3mm，对光反射迟钝（正常3-5mm，等大等圆，光反射灵敏），若一侧瞳孔散大＞5mm、光反射消失，需警惕小脑幕切迹疝；

神经系统体征：右侧肢体肌力3级（正常5级），病理征（+），提示左侧大脑半球损伤；

颅内压监测：ICP25mmHg（正常5-15），波形为高原波（提示脑顺应性下降，需紧急处理）。

辅助检查评估CT显示的血肿量、中线移位程度（＞0.5cm即为手术指征）、环池受压（环池是脑脊液循环的关键通路，受压提示脑疝前兆）是评估ICP增高程度的“金标准”；同时，血气分析（PaCO?需维持35-40mmHg，过低会导致脑血管收缩，加重脑缺血）、电解质（甘露醇脱水易致低钾、低钠）也是重点。

心理社会评估患者妻子全程攥着患者的手，反复问：“他能醒吗？会不会瘫？”这反映出家属对疾病认知不足、焦虑水平高。而患者虽昏迷，但疼痛刺激时会皱眉，说明仍有部分感知，需注意操作时的人文关怀（如轻声解释）。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出以下核心护理诊断：

颅内压增高与脑挫裂伤、脑水肿、颅内血肿有关依据：ICP持续＞20mmHg，CT示中线移位、环池受压，GCS评分下降。

意识障碍与脑损伤导致皮质及网状激活系统功能受损有关依据：ICP持续增高（脑疝风险）、脑室穿刺置管（颅内感染风险）、长期卧床（肺部感染、DVT风险）。在右侧编辑区输入内容3.潜在并发症：脑疝、颅内感染、肺部感染、深静脉血栓（DVT）依据：GCS评分9分，对疼痛刺激有反应但无言语应答。

焦虑（家属）与患者病情危重、预后不确定有关依据：家属反复询问病情，睡眠差，情绪激动。

05护理目标与措施