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2025年肺结核诊疗试题(附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项是活动性肺结核最典型的临床表现？

A.持续高热（＞39℃）伴寒战

B.午后低热、盗汗、乏力、咳嗽伴少量黏液痰

C.胸痛随呼吸加重，无咳嗽

D.突发咯血（＞500ml）无其他症状

2.目前临床诊断肺结核的“金标准”是？

A.胸部CT显示典型结核病灶

B.结核菌素皮肤试验（PPD）强阳性

C.痰结核分枝杆菌培养阳性

D.γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性

3.异烟肼（INH）最常见的严重不良反应是？

A.听力下降

B.周围神经炎

C.肾功能损伤

D.过敏反应（剥脱性皮炎）

4.初治肺结核患者规范抗结核治疗的疗程通常为？

A.2个月强化期+4个月巩固期（2HRZE/4HR）

B.3个月强化期+6个月巩固期（3HRZE/6HR）

C.1个月强化期+3个月巩固期（1HRZE/3HR）

D.4个月强化期+8个月巩固期（4HRZE/8HR）

5.结核性胸膜炎患者胸腔积液的典型实验室检查结果是？

A.外观清亮，细胞数＜100×10?/L，以淋巴细胞为主

B.外观草黄色，李凡他试验阳性，蛋白＞30g/L，腺苷脱氨酶（ADA）＞45U/L

C.外观血性，红细胞＞1×10?/L，CEA升高

D.外观脓性，中性粒细胞占比＞90%，葡萄糖＜2.2mmol/L

6.糖尿病合并肺结核患者的抗结核治疗原则中，以下哪项错误？

A.优先选择肝毒性较小的药物（如利福喷汀替代利福平）

B.延长疗程至9-12个月（标准疗程基础上延长）

C.强化期增加至3个月（2HRZE→3HRZE）

D.治疗期间严格监测血糖（空腹及餐后2小时血糖）

7.儿童肺结核（＜14岁）抗结核治疗时，需避免使用的药物是？

A.异烟肼（INH）

B.利福平（RFP）

C.链霉素（SM）

D.乙胺丁醇（EMB）

8.关于潜伏结核感染（LTBI）的筛查，以下哪项正确？

A.仅需PPD试验阳性即可诊断

B.IGRA阳性可排除非结核分枝杆菌感染干扰

C.胸部X线检查无异常可直接排除活动性结核

D.免疫抑制患者（如HIV感染者）LTBI筛查首选PPD试验

9.耐多药肺结核（MDR-TB）的定义是？

A.对异烟肼和利福平同时耐药

B.对异烟肼或利福平任一耐药

C.对异烟肼、利福平、吡嗪酰胺均耐药

D.对至少3种一线药物耐药

10.结核性脑膜炎患者的脑脊液（CSF）典型改变是？

A.压力降低，白细胞数＜50×10?/L，以中性粒细胞为主

B.压力升高，白细胞数（50-500）×10?/L，以淋巴细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低

C.压力正常，白细胞数＞1000×10?/L，以中性粒细胞为主，蛋白正常

D.压力升高，白细胞数正常，糖和氯化物正常

11.肺结核患者大咯血（＞300ml/24h）的首要处理措施是？

A.立即静脉注射垂体后叶素

B.保持气道通畅（患侧卧位，清除口腔血块）

C.紧急外科手术（肺叶切除）

D.输注红细胞悬液纠正贫血

12.关于卡介苗（BCG）的描述，正确的是？

A.对成人肺结核的保护效力＞80%

B.主要用于预防儿童重症结核（如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核）

C.接种后PPD试验一定呈阳性

D.免疫缺陷患者（如HIV）需常规接种

13.以下哪种情况需考虑肺结核合并肺癌？

A.抗结核治疗2个月后，肺部空洞缩小，周围渗出吸收

B.肺部孤立性结节（直径3cm），边缘毛刺，伴胸膜牵拉征，抗结核治疗4周无变化

C.痰结核分枝杆菌培养阴性，PPD试验弱阳性

D.胸腔积液ADA＜25U/L

14.利福平（RFP）的主要作用机制是？

A.抑制结核分枝杆菌DNA旋转酶

B.抑制分枝菌酸合成

C.与结核分枝杆菌核糖体30S亚基结合，抑制蛋白质合成

D.抑制RNA聚合酶，阻碍mRNA合成

15.肺结核患者治疗期间出现皮肤黄染、转氨酶升高（ALT200U/L），首先应采取的措施是？

A.立即停用所有抗结核药物

B.停用可疑肝毒性药物（如利福平、吡嗪酰胺），保留异烟肼和乙胺丁醇

C.加用护肝药物（如多烯磷脂酰胆碱），继续原方案治疗

D.检测肝炎病毒（甲、乙、丙型），明确肝损伤原因后调整方案

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.肺结核的主要传播途径包括