医学生基础医学 健康宣教材料护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学健康宣教材料护理沟通护理课件

01前言

前言作为在临床一线摸爬滚打了十年的老护士，我常和带教的医学生说：“护理不是机械执行医嘱，而是用基础医学打底、用人文温度穿线的‘生命照护艺术’。”记得刚入职时，我曾因只关注“输液速度”而忽略患者“为什么总头晕”的主诉，后来才明白：没有基础医学知识托底，护理评估就像“盲人摸象”；没有有效的健康宣教和护理沟通，再专业的护理措施也会被患者当成“耳旁风”。

这些年，我参与过hundreds例慢性病患者的全程照护，越来越深地体会到：医学生的基础医学知识是护理的“根”，健康宣教是连接医学与患者的“桥”，而护理沟通则是让护理措施“落地生根”的“水”。今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊如何把基础医学、健康宣教、护理沟通融成一套“组合拳”，让护理真正“有温度、有准度”。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，急诊科收了一位让我印象深刻的患者——68岁的张大爷。他捂着胸口被女儿搀扶进来时，额角都是汗，第一句话是：“护士，我这心口闷得像压了块石头，从昨天夜里就开始了，吃了两片硝酸甘油也没缓过来……”01我快速核对了急诊病历：张大爷有15年高血压病史，平时吃“氨氯地平”，但总说“血压高了也没感觉，药吃多了伤胃”，常常漏服；3年前体检发现“颈动脉斑块”，医生建议吃他汀，他嫌贵，偷偷换成了“偏方降压茶”；近半年爬两层楼就喘气，女儿劝他来医院，他总说“老了都这样”。02急诊检查结果出来：血压185/110mmHg（平时自测最高160/100），心电图ST段压低，心肌酶谱轻度升高，心脏彩超提示左心室肥厚、射血分数50%（正常55%-70%）。初步诊断：高血压3级（极高危）、不稳定型心绞痛、颈动脉粥样硬化。03

病例介绍送进心内科病房时，张大爷还在嘟囔：“我就是累着了，输点液就好了，住什么院啊？”女儿红着眼眶拉我到一边：“护士，我爸就信自己那套，您可得帮着劝劝……”那一刻我意识到：这个病例不仅要解决“血压高、心绞痛”的问题，更要补上“基础医学知识宣教”和“有效沟通”这两堂课。

03护理评估

护理评估面对张大爷，我的护理评估分了三步：

：身体评估——用基础医学“解码”症状根据《病理生理学》中“高血压与心脏重构”的知识，我知道长期高血压会增加左心室后负荷，导致心肌细胞肥大、间质纤维化，最终出现左室肥厚（张大爷心脏彩超已提示）；而左室肥厚会进一步降低心肌顺应性，影响冠脉灌注，这正是他“活动后胸闷”的病理基础。

具体到体征：测血压时，右上臂182/108mmHg，左上臂178/105mmHg（双侧压差＜10mmHg，排除主动脉夹层）；心率92次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音（符合左室肥厚导致的相对性二尖瓣关闭不全）；双下肢无水肿，但足背动脉搏动减弱（结合颈动脉斑块，提示全身动脉粥样硬化）。

：身体评估——用基础医学“解码”症状第二步：心理社会评估——用“共情”打开心门

和张大爷聊天时，他反复说：“我一辈子干体力活，血压高点算啥？我邻居老李头血压200多，不也活了80岁？”女儿插话说：“他就是怕花钱，觉得住院不如买保健品实在……”

我观察到：张大爷说话时频繁搓手、避开女儿的眼神（焦虑）；提到“吃药伤胃”时，手指不自觉按压上腹部（可能有陈旧性胃炎，这是他拒药的“心结”）；床头柜上摆着半瓶“降压茶”，包装写着“纯中药、无副作用”（对伪科学信息的依赖）。

：身体评估——用基础医学“解码”症状第三步：基础医学知识掌握度——用“提问法”精准定位

我问他：“大爷，您知道血压高了为啥会胸口闷吗？”他答：“可能是血管太挤了？”又问：“您吃的氨氯地平是咋降血压的？”他摇头：“就知道是西药，具体不清楚。”再问：“颈动脉斑块要是掉了会咋样？”他笑：“能咋？最多头晕呗。”

这说明：张大爷对“高血压-心脏-血管”的病理联系几乎没概念，对药物机制一知半解，对并发症风险认知严重不足——这些都是健康宣教的“突破口”。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估，我列出了4个主要护理诊断（按优先级排序）：疼痛（胸痛）：与心肌缺血缺氧有关（依据：主诉“胸口闷痛”，心电图ST段压低）知识缺乏（特定的）：缺乏高血压、心绞痛的疾病知识及用药依从性相关知识（依据：拒绝规律服药、依赖偏方、对病理机制认知不足）焦虑：与疾病反复发作、担心治疗费用及预后有关（依据：搓手、回避眼神、对住院抗拒）潜在并发症：急性心肌梗死、脑卒中、心力衰竭（依据：高血压3级极高危、左室肥厚、颈动脉斑块）

05护理目标与措施

护理目标与措施目标分短期（3天内）和长期（出院前），措施则紧扣“基础医学讲解+沟通技巧+个性化干预”。

短