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尪痹风湿性关节炎健康教育与康复指导

尪痹，由于风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络关节，气血运行不畅所致，以全身关节呈游走性红肿、重着、疼痛为主要临床表现。西医学中的风湿性关节炎可参照本病进行健康教育和康复指导。

一、病因及诱因

本病病位在关节、经络。由风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络关节，气血运行不畅所致，以全身关节呈游走性红肿、重着、疼痛为主要临床表现。

二、常见证候要点

1.风湿痹阻证

肢体关节疼痛、重着或有肿胀，痛处游走不定，关节屈伸不利。舌质淡红，苔白腻，脉濡或滑。

2.寒湿痹阻证

肢体关节冷痛而肿，屈伸不利，关节拘急，局部畏寒，遇寒加重，得热痛减，皮色不红。舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑，脉弦缓或沉紧。

3.痰瘀痹阻证

关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下硬节。舌紫暗，苔白厚或厚腻，脉沉细涩或沉滑。

4.肝肾不足证

关节肌肉疼痛，肿大或晨僵变形，屈伸不利，腰膝酸软无力，关节发凉，畏寒喜暖。舌红，苔白薄，脉沉弱。

5.气血亏虚证

关节肌肉酸痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，肌肉萎缩，关节变形，少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，面黄少华。舌淡，苔薄白，脉细弱。

6.湿热痹阻证

关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发热。舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

7.风寒湿痹证

关节疼痛、重着，或有肿胀，风邪偏盛者痛处游走不定，寒邪偏盛者关节冷痛。舌质淡，苔白腻或白滑，脉濡或滑或弦紧。

三、健康教育和康复指导

（一）生活起居

1.居室环境宜温暖向阳、通风、干燥，避免寒冷刺激。

2.避免小关节长时间负重，避免不良姿势，减少弯腰、爬高、蹲起等动作。

3.每日适当晒太阳，用温水洗漱，坚持热水泡足。

4.卧床时保持关节功能位，行关节屈伸运动。

（二）饮食指导

饮食原则：饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。

辨证施膳：

1.风湿痹阻证

宜食祛风除湿、通络止痛之品，如鳝鱼、薏苡仁、木瓜等。食疗方：薏仁粥。

2.寒湿痹阻证

宜食温经散寒、祛湿通络之品，如牛肉、山药、枣等。食疗方：红枣山药粥。

3.湿热痹阻证

宜食清热祛湿之品，如薏苡仁、红豆、黄瓜等。食疗方：丝瓜绿豆汤。

4.痰瘀痹阻证

宜食活血化瘀之品，如山楂、桃仁、陈皮等。食疗方：薏苡仁桃仁汤。

5.气血两虚证

宜食补益气血之品，如大枣、阿胶、龙眼肉等。食疗方：乌鸡汤。

6.肝肾不足证

宜食补益肝肾之品，如甲鱼、山药、枸杞子等。食疗方：山药芝麻糊。

7.风寒湿痹证

宜食祛风散寒除湿之品，如木瓜、白扁豆、薏苡仁等。食疗方：木瓜白扁豆骨菜汤。

（三）用药护理

1.内服中药

中药的煎服：一般先把干燥硬质的药物在冷水中浸泡30分钟，煎药时间视药物的性质而定。服药时间最好在饭后2小时左右，可避免胃中不适并有利于吸收。其他药物一般饭后半小时服用，避免空腹服药，以免加重对胃肠道的刺激。

2.注射给药

使用生物制剂患者应注意观察注射局部有无瘙痒、皮疹、红肿等，如有应告知医生及时处理。

3.外用中药的使用

使用前注意皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。应注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医师，协助处理；如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师。过敏体质者慎用。

（四）情志调理

1.保持心情舒畅，与他人多交流。

2.家属多陪伴患者，给予情感支持。

（五）康复指导

1.保持关节的功能位，并在医护人员指导下做康复运动，活动量应循序渐进地增加，避免突然剧烈活动。

2.病情稳定后，可借助各种简单工具与器械，进行关节功能锻炼，如捏核桃、握力器、手指关节操等，锻炼手指关节功能；空蹬自行车，锻炼膝关节；踝关节屈伸运动等。逐步可进行太极拳、八段锦、导引等锻炼。

（六）高危情景的识别与应对

1.关节疼痛剧烈或处于急性期时，应卧床休息，避免过多活动，局部给予保暖。

2.注意休息，置关节于功能位置。

3.在疼痛缓解后进行关节功能锻炼。