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妇科类医疗服务价格项目立项指南收费规则解读2026

根据国家医疗保障局发布的《妇科类医疗服务价格项目立项指南(试行)》，为规范综合诊查类收费行为，我们结合政策原文，梳理了110个关键问题，涵盖通用规则、各类项目细则及收费红线，为医疗机构和患者提供明确指引。

第一章：总则与通用规则

问：本指南的核心定价理念是什么？

答：核心是实现“价格项目与操作步骤、诊疗部位等技术细节脱钩”，以“服务产出”为根本，将操作层面有差异但产出相似的项目合并为整合项目，简化管理并兼容技术创新。

2.问：“价格构成”是否等同于临床操作必须遵循的步骤清单？

答：不是。价格构成是用于界定收费边界和测算成本的参考因素，不是强制性操作流程。实际诊疗中未发生的构成内步骤，医疗机构无需为此减计费用。

3.问：如何理解“加收项”？多个加收项能否叠加？

答：加收项指同一项目在不同场景或方式下的差异化收费标准（如儿童加收、减收项）。收费时以主项目价格为基数，按省级规定比例或金额进行加/减收。多个加收项可叠加计算，最终加减收金额为各项之和。

4.问：“扩展项”会影响最终收费价格吗？

答：不会。扩展项仅用于扩大主项目的适用范围（如“分段诊刮”），不额外加价，收费按主项目价格标准执行。

5.问：“基本物耗”包含哪些？能否单独收费？

答：包含棉球、纱布、注射器、消毒液、冲洗工具、润滑剂等不可分割的通用低值耗材。其成本已计入项目价格，严禁另行收费。其他专用或高值耗材按实际采购价“零差率”销售。

6.问：腹腔镜、宫腔镜等内镜下手术如何收费？能加收设备使用费吗？

答：指南明确，内镜下手术的价格构成已包含相应内镜使用成本。医疗机构开展相关操作时，执行与开放手术相同的价格标准，内镜辅助不再另行收费。

7.问：手术中如需留取病理标本送检，能另收“活检费”或“标本处理费”吗？

答：不能。指南要求，地方定价时已在手术项目的价格构成中包含了“标本的留取和送检”的人力与资源消耗，因此不得重复收取相关费用。

8.问：患者为双子宫，需要同时对两个子宫进行诊疗，如何收费？

答：按两次收费。指南在解释说明中明确：“如患者为双子宫且需同时诊疗的，按两次收费计价。”

9.问：医疗机构对某项技术进行了创新改良，需要申请新价格项目吗？

答：不需要。采用“现有项目兼容”原则，直接按照指南中最相近的整合项目收费即可。

10.问：政府指导价是最低限价吗？医院可以打折吗？

答：政府指导价是最高限价，文件明确“下浮不限”，医院可以根据实际情况自主降价。

11.问：如何判断两个手术项目是否可以同时收费？

答：核心原则是看其“服务产出”是否独立、不重复。如果两个项目针对不同器官、不同部位、不同性质的病变，且操作步骤不相互包含，通常可以分别收费。反之，若一个项目是另一个项目的必要步骤或组成部分，则禁止同时收费。

12.问：本指南未列出的妇科相关操作如何收费？

答：可参照“现有项目兼容”原则，归入最相近的整合项目；或参考其他相关类别（如物理治疗、辅助操作类）的立项指南；也可暂按各地现行有效的价格政策执行。

第二章：临床诊查类项目

问：阴道镜检查费是否包含活检取样？

答：包含。价格构成中明确写有“必要时取样”的资源消耗。因此，在阴道镜检查同时进行的常规定点活检，不另收费。

14.问：阴道镜检查中使用了醋酸或碘溶液进行染色，能收材料费吗？

答：不能。此类常规染色试剂属于“基本物耗”范畴，其成本已包含在检查费内。

15.问：宫腔镜检查与宫腔镜手术是什么关系？检查中发现息肉并切除，如何收费？

答：宫腔镜检查是诊断性操作，宫腔镜手术是治疗性操作。两者产出不同。若在同一次镜检中发现了息肉并随即行“子宫内膜息肉去除术”，应同时收取“宫腔镜检查费”和“子宫内膜息肉去除费”。

16.问：宫腔镜检查中发现宫腔粘连并随即分离，如何收费？

答：应同时收取“宫腔镜检查费”和“宫腔粘连分离费”。

17.问：输卵管镜检查按“单侧”收费，检查双侧如何计价？

答：检查双侧输卵管，应计为2个“单侧”，按标准收费两次。

18.问：宫颈内口检查是独立收费项目吗？与妇科常规查体中的宫颈检查有何区别？

答：是的，它是通过视诊、触诊评估宫颈内口松弛度的独立诊查项目，按“次”收费。它不同于常规妇科检查中对宫颈外观的观察，是针对特定功能的专项评估。

19.问：进行宫腔镜检查时，同时观察了宫颈管，能加收宫颈检查费吗？

答：不能。宫腔镜检查的服务产出已包含对“宫颈及宫腔内”的观察，对宫颈管的观察是其必经步骤和组成部分。

20.问：诊查类项目的“出具报告”费用是否已包含？

答：已包含。所有诊查类项目的价格构成均明确包含“出具报告”所需的人力与物质资源消耗。

第三章：非手术治疗类项目

21.问：“妇科常规治疗费”和“妇科特殊治疗费”有何区别？

答：两者