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阴阳毒系统性红斑狼疮健康教育与康复指导

阴阳毒，是因素体不耐、阴阳气血失调、风热邪毒内侵，而致五脏六腑受损，以面部出现蝶形红斑、关节酸痛、肌肤散在或广泛红斑为主要表现。本病属中医学“红蝴蝶疮”范畴，西医学中的系统性红斑狼疮可参照本病进行健康教育和康复指导。

一、病因及诱因

由于素体不耐、阴阳气血失调、风热邪毒内侵，而致五脏六腑受损而发病。多数患者在劳累、感染、受凉、应激等情况下发病或病情加重。

二、常见证候要点

1.热毒血瘀证

斑疹鲜红，面赤，关节肌肉酸痛，口疮，小便黄，大便秘结。舌质红，苔黄，脉洪数或滑数。

2.风湿痹阻证

肢体关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定，关节屈伸不利，四肢肌肉酸痛或困重。舌质红，苔腻，脉滑或弦。

3.脾肾阳虚证

面部四肢浮肿，畏寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸软。面色无华，腹胀满，纳少，便溏泄泻，尿少。舌淡胖苔白，沉细弱。

4.肝肾阴虚证

低热，盗汗，颧部潮红，局部斑疹暗褐，口干咽燥，腰膝酸软，脱发，眼睛干涩或视物模糊，月经不调或闭经。舌质红，苔少，脉细或细数。

5.气血亏虚证

神疲乏力，头晕，心悸，气短，自汗，面黄少华。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

三、健康教育和康复指导

（一）生活起居

1.病室宜保持整洁、安静、通风、背光，如光线较强可挂窗帘。

2.根据病情适当进行活动，劳逸结合，增强机体抵抗力。避免过度劳累和受寒，活动期绝对卧床休息。

3.避免阳光直接照射皮肤。夏季外出穿长袖长裤，戴遮阳镜、遮阳帽等。

（二）饮食指导

饮食原则：饮食宜清淡富营养之品，少食用或不食用具有增强光敏感作用的食物，如无花果、紫云英、油菜、芹菜、香菇、蘑菇等。

辨证施膳：

1.热毒血瘀证

宜食凉血解毒、祛瘀消斑之品，如金银花、绿豆、菊花等。食疗方：金银花瘦肉汤。

2.风湿痹阻证

宜食祛风除湿、通络止痛之品，如丝瓜、防风、薏苡仁等。食疗方：防风薏仁粥。

3.脾肾阳虚证

宜食补益脾肾、温阳利水之品，如生姜、羊肉、芡实等。食疗方：菟丝子羊脊骨汤。

4.肝肾阴虚证

宜食滋补肝肾、养阴清热之品，如海参、百合、莲子等。食疗方：冰糖炖海参。

5.气血亏虚证

宜食益气补脾、养血活血之品，如红枣、桂圆、乌鸡等。食疗方：洋参乌鸡汤。

（三）用药护理

1.内服中药

（1）中药汤剂宜温服，对消化道有副作用的药物，宜餐后服。

（2）服用糖皮质激素时，不可擅自减量或加量。注意观察药物的不良反应，如血压升高、血糖升高、消化道出血等。

（3）使用雷公藤药物治疗时，观察有无恶心、食欲减退、月经紊乱等症状，并遵医嘱定期检查血、尿常规，肝、肾功能等。

2.外用中药的使用

使用前注意皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。应注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医师；如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师。过敏体质者慎用。

（四）情志调理

1.保持心情愉快，正确对待疾病，积极配合治疗。

2.多与病友交流体会，对康复效果比较好的病友取经验，树立治病信心。

（五）康复指导

1.平素用温水洗脸，避免使用过冷或过热的水，避免染发、烫发、使用化妆品等，及时修剪指甲，勿用手挠抓皮肤斑疹处。

2.避免阳光直接照射皮肤。夏季外出穿长袖长裤，戴遮阳镜、遮阳帽等。

3.注意肢体末梢的保暖，避免饮用咖啡和吸烟，冬天可戴手套、帽子、袜子等。

4.注意观察颜面、腹部、四肢部位的皮肤变化及有无水肿出现，观察有无头晕头痛、烦闷不安等症状，有不适及时到医院随诊。

（六）高危情景的识别与应对

密切观察病情变化，出现下列情况之一者及时告知医务人员：高热、烦躁、神昏、谵语或全身水肿。

应对措施：

1.绝对卧床休息。

2.及时告知医务人员。

3.给予适当的约束及加床栏，以及准备舌钳、开口器防止患者咬舌。

4.遵医嘱使用药物。