医学生基础医学 眼科结膜炎护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学眼科结膜炎护理沟通护理课件

01前言

前言作为眼科门诊的“常客”，结膜炎几乎占据了我日常护理工作的1/3。记得刚入职时，带教老师指着候诊区挤得满满当当的患者说：“别小看这红眼睛，它能反映出护理工作最核心的东西——沟通、观察、共情。”这些年，我见过因为揉眼导致角膜溃疡的学生，见过担心传染给孩子的年轻妈妈，也见过因为忽视用药导致病程迁延的老人。结膜炎看似“简单”，却藏着太多需要护理人员用心去拆解的细节：如何让患者理解“不能揉眼”的重要性？怎样用最通俗的语言解释“为什么要分开毛巾”？当患者因为眼痛失眠而焦虑时，该如何安抚？

对医学生而言，学习结膜炎护理绝不是背几个护理诊断那么简单。它是打开临床思维的第一把钥匙——从观察分泌物颜色判断感染类型，从患者的焦虑程度调整沟通策略，从家庭环境评估交叉感染风险……这些能力，需要从最基础的护理沟通开始培养。今天，我就以一个真实病例为线索，和大家聊聊结膜炎护理中的“门道”。

02病例介绍

病例介绍上个月门诊，我接诊了10岁的小宇。妈妈拉着他的手，着急地说：“护士，孩子左眼红了3天，昨天右眼也开始红，早上起来眼屎多得睁不开眼，说眼睛又痒又疼，昨晚都没睡好。”边说边翻出书包里的纸巾——小宇时不时用手背揉眼睛，纸巾上沾着黄绿色分泌物。

我先给小宇测了体温（36.8℃，无发热），接着做眼部检查：双眼睑轻度水肿，球结膜充血（以穹窿部和睑结膜为主），左眼更明显；结膜囊内可见大量黏液脓性分泌物，棉签轻拭后可见结膜表面有散在点状出血；角膜荧光素染色阴性（无角膜受累）；耳前淋巴结未触及肿大。追问病史：小宇上周和同学去游泳，第二天左眼开始发痒，他总用脏手揉；既往无过敏史，家里弟弟最近也说眼睛“有点痒”。

病例介绍这是典型的急性细菌性结膜炎（俗称“红眼病”），致病菌大概率是肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌。但护理的重点不仅是“治”，更要“防”——小宇的家庭环境（和弟弟共用毛巾、揉眼习惯）、心理状态（担心不能上学）、用药依从性（妈妈可能自行减量），都是需要干预的关键点。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患者，护理评估要像“剥洋葱”一样，从外到内、从生理到心理层层展开。

健康史评估接触史：游泳场所卫生状况未知，弟弟有类似症状（提示家庭内传播可能）；03用药史：未自行用药（妈妈说“怕滴错药”），这是优势，但也可能导致依从性问题。04现病史：起病急（3天），有游泳接触史，症状进展快（单眼→双眼），分泌物为黏液脓性（区别于病毒性的水样分泌物、过敏性的清稀黏液）；01既往史：无眼表疾病、过敏史，无长期使用激素或免疫抑制剂；02

身体状况评估局部症状：眼痛（刺痛感，因结膜充血、分泌物刺激）、异物感（分泌物黏附角膜表面）、痒感（炎症介质释放）、畏光（轻度，无角膜受累故不严重）；

体征：结膜充血（“红眼”的核心表现）、分泌物性状（黄绿色提示细菌感染）、眼睑水肿（炎症反应）、结膜下出血（小宇的点状出血是细菌毒素破坏毛细血管的表现）；

全身情况：无发热、淋巴结肿大（排除重症感染或病毒性结膜炎）。

心理社会状况评估小宇：10岁小学生，担心“红眼病”被同学嘲笑，反复问“什么时候能上学？”；01家长：妈妈焦虑，自责“没看好孩子”，同时担心弟弟被传染，反复问“要不要给弟弟也滴眼药水？”；02家庭环境：共用洗漱用品（毛巾、脸盆），居住空间小（三代同堂），卫生习惯一般（小宇常不洗手揉眼）。03

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我为小宇制定了以下护理诊断——

舒适受损：眼痛、异物感与结膜充血、分泌物刺激有关小宇主诉“眼睛像进了沙子”，夜间因眼痒揉眼后疼痛加重，睡眠质量差（家长反映“翻来覆去半小时才能睡着”）。在右侧编辑区输入内容（二）知识缺乏：缺乏结膜炎传播途径、防护及用药知识与患者/家属未接受系统健康教育有关妈妈认为“用热毛巾敷眼睛能消肿”（错误，热敷会加速细菌繁殖），小宇不知道“揉眼会传染另一只眼”，家庭未采取隔离措施（共用毛巾）。（三）潜在并发症：角膜溃疡、家庭内交叉感染与揉眼习惯、未规范用药、共用物品有关小宇频繁揉眼可能导致角膜上皮损伤（虽目前角膜荧光素染色阴性，但需警惕）；弟弟已有眼痒症状，若不隔离可能发展为结膜炎。

焦虑（患儿及家长）与症状影响生活、担心预后及传染有关小宇担心“不能参加下周的运动会”，妈妈担心“弟弟也生病耽误上课”，两人说话时语速加快、频繁询问“会不会留后遗症”。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要具体、可衡量。针对小宇，我们的短期目标（3天内）是：眼痛缓解、分泌物减少50%、患儿及家长掌握正确防护方法；长期目标（1周内）是：无并发症发生、家庭内无新增病