医学生基础医学 消化内科胃炎护理沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学消化内科胃炎护理沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为消化内科的“常客”，胃炎几乎占据了我日常门诊护理工作的半壁江山。记得刚入科时，带教老师指着门诊登记本说：“你看，十个来看胃病的患者，七个都和胃炎脱不了干系。”那时我还未完全理解这句话的分量，直到接触了形形色色的患者——有被反酸烧心折磨得整宿睡不着的外卖员，有因长期应酬酗酒导致胃黏膜糜烂的企业高管，还有总把“老胃病”挂在嘴边却从未系统治疗的退休教师。这些真实的案例让我深刻意识到：胃炎虽非致命急症，却像一根细针，持续扎在患者的生活里，影响着他们的饮食、睡眠、情绪，甚至人际关系。

对于医学生而言，掌握胃炎的护理知识是基础，但更重要的是理解“护理沟通”在其中的核心作用。当患者捂着上腹部说“疼得吃不下饭”时，我们不仅要评估疼痛程度，更要听懂他隐含的焦虑——“这病会不会癌变？

前言”；当家属抱怨“他总说胃不舒服，可检查结果又不严重”时，我们需要解释胃炎的“隐形痛苦”——黏膜炎症带来的持续刺激可能比肉眼可见的损伤更折磨人。这堂课，我想以一个真实病例为线索，和大家一起梳理胃炎护理的全流程，更要聊聊如何用“有温度的沟通”让护理措施真正“落地”。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在消化内科病房接诊了42岁的王女士。她是被丈夫搀扶着进来的，眉头紧蹙，右手始终压在上腹部。“护士，我这胃都疼了半个月了，吃了胃药也不管用。”她开口第一句话带着明显的疲惫。

通过初步询问，王女士的主诉很典型：反复上腹痛伴反酸、嗳气，餐后1小时加重，夜间偶有“烧心”感；近1周因疼痛食欲下降，体重减轻2公斤。既往史显示她3年前体检曾查出“慢性非萎缩性胃炎”，但未规律治疗；平时工作忙，常吃冷饭或外卖，偶尔因应酬喝啤酒；否认高血压、糖尿病等慢性病，无药物过敏史。

查体时，她的上腹部有轻压痛，无反跳痛或肌紧张；生命体征平稳（BP120/75mmHg，P78次/分）。辅助检查结果很快出来：胃镜提示胃窦黏膜充血水肿，散在糜烂灶（慢性非萎缩性胃炎活动期）；C13呼气试验阳性（Hp感染++）；血常规显示血红蛋白110g/L（轻度贫血），其余指标正常。

病例介绍“医生说我这是幽门螺杆菌闹的，可我平时挺注意卫生的，怎么会感染？”王女士一边翻着检查单，一边小声问丈夫，声音里带着委屈。她的丈夫则在一旁嘀咕：“早让你按时吃饭，非说没时间，现在遭罪了吧？”这对夫妻的互动，让我立刻意识到：除了身体症状，王女士的心理压力和家庭支持模式，也是护理中需要关注的重点。

03护理评估

护理评估护理评估是制定护理计划的“地基”。针对王女士，我从“生物-心理-社会”三个层面展开了系统评估。

主观资料（患者主诉与心理状态）症状描述：“胃疼像被压了块石头，吃完饭更胀；半夜有时候烧心得坐起来，喝口水能缓解点。”（疼痛性质为钝痛，与进食相关，符合胃炎典型表现）

饮食史：“早上常不吃，中午点外卖（多是麻辣烫、酸辣粉），晚上加班就啃面包；每周和客户吃饭2-3次，喝2-3瓶啤酒。”（饮食不规律、高油高盐、酒精刺激，均为胃炎诱因）

心理状态：“我上网查说胃炎可能癌变，会不会治不好？”（明显焦虑，对疾病认知存在误区）

社会支持：丈夫工作忙，平时很少一起吃饭；女儿读高中，住校，家庭照护主要靠丈夫“临时搭手”。

客观资料（体征与检查结果）体格检查：上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛（排除急腹症）；肠鸣音4次/分（正常范围）。

辅助检查：胃镜提示胃窦黏膜充血糜烂（活动期炎症）；Hp阳性（明确病因）；血红蛋白110g/L（轻度贫血，考虑与长期食欲下降、铁吸收不良有关）。

沟通中的“隐藏信息”和王女士深聊时，她提到：“其实我也知道不该吃外卖，但公司附近就那几家餐馆，不吃没得选；喝酒是为了谈客户，不喝怕丢单子。”这句话让我意识到，她的饮食和生活习惯背后是职业压力的“无奈”——护理干预不能只说“你要改”，更要帮她找到“可行的替代方案”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我为王女士确定了4个主要护理诊断（按优先级排序）：01急性疼痛：与胃黏膜炎症刺激、Hp感染导致胃酸分泌增加有关（患者主诉上腹痛，VAS评分4分/10分）；02营养失调（低于机体需要量）：与食欲减退、消化吸收功能障碍、饮食结构不合理有关（近1周体重下降2kg，血红蛋白轻度降低）；03焦虑：与疾病反复发作、缺乏胃炎相关知识、担心癌变风险有关（反复询问“会不会癌变”，睡眠质量下降）；04知识缺乏（特定的）：缺乏胃炎的病因、治疗及饮食管理知识（对Hp感染途径、规范用药的重要性认知不足）。05

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标的制定要“具体、可衡量、可实现”。针对王女士，我们的短期目标（