医学生基础医学 文化差异患者沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学文化差异患者沟通护理课件

01前言

前言去年春天在新疆某三甲医院实习时，我跟着带教老师接诊了一位让我至今印象深刻的患者——62岁的热依汗阿卜杜拉大妈。她是从喀什农村来的维吾尔族老人，只会说维吾尔语，子女在乌鲁木齐打工，因“高血压伴头晕1周”急诊入院。记得那天她蜷缩在病床上，眼神里满是警惕，我们递过去的血压计被她一把推开，用维吾尔语大声说着什么。旁边的实习同学小声问：“她是不是觉得我们害她？”带教老师轻轻摇头：“她只是害怕陌生的环境，更害怕我们不懂她的‘规矩’。”

那一刻我突然意识到，医学课本里写满了病理生理、护理常规，却很少教我们如何跨越语言、习俗、信仰的鸿沟，去真正触达患者的内心。随着人口流动加剧，临床中遇到文化背景差异的患者越来越多：藏族同胞忌讳头部触碰，穆斯林患者要求禁食时间避开封斋月，犹太患者拒绝输血治疗……这些“特殊需求”不是“麻烦”，而是文化身份的印记。对于医学生而言，掌握基础医学知识是“术”，而理解文化差异下的沟通护理则是“道”——它决定了我们能否让“以患者为中心”的理念真正落地。

前言今天，我想以热依汗大妈的案例为线索，和大家分享文化差异患者沟通护理的全流程思考。这不是教科书上的模板，而是一次真实的、带着体温的护理实践。

02病例介绍

病例介绍热依汗大妈的病例本上写着：女性，62岁，维吾尔族，农民，文盲（仅会简单维吾尔语读写），主诉“反复头晕1周，加重伴恶心2小时”。既往有高血压病史5年，未规律服药，饮食偏咸，喜食手抓羊肉、馕。入院时血压185/110mmHg，心率92次/分，随机血糖6.8mmol/L（未空腹），心电图提示窦性心动过速，头颅CT未见明显异常，初步诊断为“3级高血压（极高危组）”。

但真正的挑战不在病历上，而在病房里：

语言壁垒：大妈只会说维吾尔语，子女赶到医院已是入院3小时后，期间我们靠手机翻译软件沟通，但机械的翻译总让她皱眉；

习俗冲突：第一天责任护士是位男医生，为她做体格检查时，她用被子紧紧裹住身体，嘴里念叨着“胡大（真主）”；

病例介绍治疗抗拒：当护士准备为她静脉输注降压药时，她突然抓住输液管：“这水打进身体，我死后怎么洗‘乌苏里’（净身仪式）？”后来才知道，她误以为静脉液体残留体内会影响宗教净身；

饮食困惑：医院食堂提供的低盐餐里有猪肉丸子，她一口未动，指着餐盘用维吾尔语喊“哈拉姆（禁忌）”。

这些细节让我们明白：要解决热依汗大妈的高血压，首先要解决的是“文化隔阂”。

03护理评估

护理评估面对文化差异患者，护理评估不能局限于生理指标，必须构建“生理-心理-社会文化”三维评估框架。我们以热依汗大妈为例，做了如下系统评估：

生理评估（核心：明确基础疾病与文化行为的相互作用）生命体征：BP185/110mmHg（极高危），HR92次/分，BMI28.5（超重）；1症状：头晕、恶心（与血压升高直接相关）；2用药史：未规律服用降压药（询问后得知，她认为“头晕忍忍就好，吃药会‘伤肝’”）；3饮食习惯：高盐、高脂（手抓羊肉每日约200g，馕含钠量高）。4

心理评估（关键：识别文化背景下的情绪来源）01焦虑量表（GAD-7）评分：12分（中度焦虑），主要因“听不懂医生的话”“害怕身体被‘侵犯’”；03病耻感：认为“高血压是因为自己‘没管好嘴’，是罪过”（受宗教文化中“自律即虔诚”观念影响）。02信任度：对汉族医护人员初始信任度低（评分2/5），表现为回避眼神接触、拒绝侵入性操作；

社会文化评估（核心：挖掘行为背后的文化逻辑）语言能力：维吾尔语为母语，汉语仅能理解“吃饭”“疼”等简单词汇；

宗教信仰：伊斯兰教，重视“五功”（念、礼、斋、课、朝），尤其关注临终净身仪式；

性别观念：传统维吾尔族女性更接受同性医护人员接触身体；

健康认知：认为“疾病是真主的考验”，但“治疗需符合教法”（如避免非清真药物、拒绝异性检查）；

家庭支持：子女在乌鲁木齐务工，每周仅能探望1-2次，主要照顾者为老伴（同样汉语沟通困难）。

评估结束后，带教老师在护理记录里写：“患者的‘不配合’，本质是文化身份与医疗环境的碰撞。我们需要成为‘文化翻译者’，而非‘规则执行者’。”

04护理诊断

护理诊断基于三维评估结果，我们参照NANDA-I护理诊断标准，梳理出热依汗大妈的核心护理问题：

无效性沟通：与语言障碍、文化背景差异有关3.治疗依从性低下：与文化相关的健康认知偏差（如“药物伤肝”“输液影响净身”）有关依据：入院48小时内2次拒绝静脉输液，1次自行停服口服降压药（氯沙坦钾）。4.知识缺乏（特定的）：缺乏与高血压相关的、符合文化背景的疾病认知及自我管理知在右侧编辑区输