医学生基础医学 自闭症护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学自闭症护理沟通护理课件

01前言

前言站在儿科病房的走廊里，我望着玻璃窗外那个正踮着脚转圈圈的小男孩——他叫小宇，4岁，是我最近接触的自闭症患儿。他的妈妈攥着病历本，眼睛泛红地说：“医生，他从2岁起就不跟我们说话，只会尖叫；别人叫他名字，他像没听见一样……”那一刻，我突然意识到，自闭症护理远不是课本上“社交障碍、重复行为”几个字能概括的。

自闭症谱系障碍（ASD），这个被称为“来自星星的孩子”的群体，近年来发病率逐年攀升。据《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》显示，我国自闭症患者已超1000万，其中0-14岁儿童约200万。对医学生而言，掌握自闭症护理沟通的核心技能，不仅是专业要求，更是对生命的敬畏——因为这些孩子的世界，需要我们用“翻译器”去连接。

作为参与过自闭症患儿护理的临床带教老师，我常跟学生说：“自闭症护理的关键不是‘纠正’他们，而是‘理解’他们；沟通的本质不是‘让他们说话’，而是‘让他们愿意表达’。”接下来，我将结合小宇的真实病例，带大家一步步拆解自闭症护理沟通的全流程。

02病例介绍

病例介绍小宇，男，4岁2个月，因“语言发育迟缓2年，社交回避伴重复行为1年”入院。首诊时，我注意到他的第一反应是后退，手指绞着衣角，眼神始终盯着墙角旋转的风扇——那是他妈妈说的“固定动作”：每天要转1小时风扇，否则会撞头。01妈妈回忆：小宇1岁半能说“爸爸”“妈妈”，2岁后语言突然倒退，现在仅能发出单音节；从不主动找小朋友玩，别人拉他手会尖叫；对疼痛不敏感（曾被热水烫到不哭），但听到吹风机声会捂耳朵发抖；吃饭只吃白米饭，拒绝任何带菜的食物。02家族史无特殊，孕期无异常，分娩顺利，生长发育量表（Gesell）评估显示：适应性45分（正常≥85），语言30分，社交25分。医生诊断为“自闭症谱系障碍（重度）”，需进行系统行为干预及家庭护理指导。03

病例介绍初见小宇那天，他正蹲在治疗室角落撕纸巾，碎纸片撒了一地。我蹲下来，试着递给他一块拼图——他抬头看了我0.5秒，又低头继续撕纸。那一刻我明白：和自闭症孩子的沟通，要从“他们的世界”开始。

03护理评估

护理评估护理评估是打开自闭症患儿心门的第一把钥匙。我们需要从“生物-心理-社会”多维度观察，像侦探一样收集线索，才能理解他们“奇怪行为”背后的需求。

生理评估：感知觉异常的“密码”小宇的感知觉就像被调乱了的收音机——触觉上，他拒绝穿带标签的衣服（每次换衣服都哭闹），却对疼痛迟钝（曾咬破嘴唇流血仍继续咬）；听觉上，对高频声音（如手机提示音）极度敏感（会捂耳蜷缩），但对“小宇”的呼唤无反应；视觉上，偏爱旋转物体（风扇、车轮），却抗拒目光接触；味觉上，只接受白米饭（妈妈说他“像机器人一样，必须按固定顺序吃”）。

这些异常不是“不听话”，而是大脑处理感觉信息的方式与常人不同。就像我们戴了不合适的耳机，声音要么刺耳要么模糊，他们的感官也在“过载”或“缺失”中挣扎。

心理行为评估：重复行为的“意义”小宇的重复行为包括：每天17:00必须转风扇（误差不超过5分钟），否则撞头；走路只走固定路线（绕病房3圈，少一圈就哭闹）；玩玩具只玩圆形物体（积木、汽车都不碰，只玩玻璃弹珠）。

这些行为是他的“安全锚”——当世界混乱时，重复动作能帮他获得控制感。就像我们紧张时会搓手、转笔，只是他们的“安抚方式”更单一、更强烈。

社会环境评估：家庭支持的“温度”小宇的妈妈是全职主妇，爸爸是程序员，常出差。妈妈说：“我们试过教他说话，他不理；逼他和小朋友玩，他尖叫……现在我都不敢带他出门。”她的眼里有疲惫，也有自责——这是自闭症家庭的普遍状态：70%的家长存在焦虑或抑郁情绪（《自闭症家庭需求蓝皮书》数据）。

家庭是患儿最主要的生活场景，家长的情绪状态、护理能力直接影响干预效果。评估家庭支持系统，是护理计划的重要一环。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出小宇的核心护理问题，这些问题环环相扣，需要“精准打击”：

沟通障碍：与语言发育迟缓、社交兴趣缺乏有关表现：无主动语言，仅能发单音节；对呼名无反应；不会用点头、摇头表达需求。

社交互动缺陷：与社交动机不足、非语言沟通能力缺失有关01在右侧编辑区输入内容表现：拒绝与他人目光接触；不参与集体游戏；对同伴的示好无回应。02表现：固定时间转风扇、走固定路线；环境改变（如换病房）时出现撞头、尖叫等自伤行为。（3）刻板行为与情绪行为问题：与感知觉异常、环境变化耐受度低有关03表现：家长对患儿行为理解不足；干预方法简单（如“强迫说话”）；存在焦虑情绪。（4）家庭应对无效：与家长缺乏自闭症护理知识、长期照顾压力有关

05护理目标