医学生基础医学 住院患者睡眠沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学住院患者睡眠沟通护理课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了8年的责任护士，我常说：“病房里的月光，比任何仪器都能照见患者的脆弱。”这话一点不假。记得去年深秋的一个夜班，我巡查病房时，3床的王阿姨正靠在床头揉着太阳穴，床头柜上的助眠药原封未动。“姑娘，我一闭眼就想起手术室的灯，翻来覆去怕吵着邻床……”她小声的嘟囔，让我突然意识到：我们总在关注体温、血压、伤口愈合这些“显症”，却常常忽略了睡眠——这个最基础却最关键的“隐形康复剂”。

数据不会说谎：《中国住院患者睡眠健康白皮书》显示，78%的住院患者存在不同程度的睡眠障碍，术后患者、慢性病患者、老年患者尤为突出。而睡眠不足不仅会延长住院时间、降低免疫力，更会加剧焦虑抑郁情绪，形成“疼痛-失眠-情绪恶化-疼痛加重”的恶性循环。对于医学生而言，掌握住院患者睡眠沟通护理，不仅是基础护理技能的延伸，更是理解“生物-心理-社会”医学模式的重要切入点。

前言今天，我想用一个真实的病例为线索，和大家一起拆解“睡眠沟通护理”的全流程——它不是简单的“发片安眠药”，而是一场需要观察、共情、专业干预的“双向疗愈”。

02病例介绍

病例介绍让我们从去年收住的42床李叔叔说起。68岁，因“冠心病支架植入术后1周”转入心内科普通病房。入院时生命体征平稳，主诉“晚上根本睡不着，一闭眼就心慌，每天就眯2-3小时”。

第一次接触李叔叔是在他入院第3天的晨间护理。我推着治疗车进病房时，他正坐在床边，睡衣领口皱巴巴的，眼眶乌青得像涂了墨。“护士，你们能不能把走廊的灯调暗点？”他声音沙哑，“我后半夜听见点滴声就心跳加速，总怕机器报警……”他老伴在旁边补了一句：“他白天不敢睡，说怕晚上更睡不着，可越撑越精神，昨天还说胸口发闷。”

查体发现：李叔叔血压145/90mmHg（基础血压120/80mmHg），心率92次/分（基础75次/分），自述“胸口有紧缩感”；睡眠日志记录显示：入睡时间＞1小时，夜间觉醒3-4次，觉醒后再入睡时间＞30分钟，总睡眠时长＜4小时。床头药盒里有医生新开的艾司唑仑，但李叔叔说“怕吃了依赖，只敢吃半片”。

病例介绍这个病例很典型——器质性疾病带来的生理不适、环境改变引发的安全感缺失、对疾病预后的焦虑，共同编织成一张“失眠网”。而我们的任务，就是找到每一根“网线”，逐一拆解。

03护理评估

护理评估针对李叔叔的情况，我们从“生物-心理-社会”三个维度展开了系统评估。

生理维度评估疾病相关因素：冠心病本身会因心肌缺血导致夜间胸痛、胸闷；术后需监测心率、血压，心电监护仪的声音和震动会干扰深度睡眠；长期服用的抗血小板药物可能影响睡眠周期。症状相关因素：李叔叔自述“夜间平卧时呼吸不畅”，查体发现双肺底少量湿啰音，考虑与心功能不全导致的肺淤血有关；术后切口虽已愈合，但他总不自觉按压胸部，存在“心因性疼痛”可能。用药相关因素：艾司唑仑未规律使用（半量、间断），影响疗效；他汀类药物可能引起夜间肌痛，β受体阻滞剂（美托洛尔）可能导致多梦。

心理维度评估通过简易焦虑量表（GAD-7）测评，李叔叔得分12分（中度焦虑），主要焦虑点集中在“支架会不会移位”“再次心梗怎么办”“拖累家人”。他反复提到：“我儿子刚换了工作，儿媳还怀着孕，我这病……”谈话中，他频繁搓手、眼神回避，表现出明显的心理应激反应。

环境与社会维度评估病房为4人间，夜间灯光（走廊灯+监护仪屏显）亮度约300lux（理想睡眠环境应＜50lux）；邻床患者夜间咳嗽、家属陪护走动、治疗车推送声等，噪音峰值达55分贝（WHO推荐睡眠环境≤35分贝）；李叔叔习惯在家中使用荞麦枕，病房枕头高度偏硬；老伴因照顾他睡眠不足，两人夜间常小声争执“你快睡别管我”，反而加剧紧张。

这场评估像剥洋葱——每一层都藏着问题，却也藏着解决的线索。

04护理诊断

护理诊断潜在并发症：高血压、心律失常，与睡眠不足导致的交感神经兴奋有关（依据：血压、心率高于基础值，自述“胸口紧缩感”）。05这些诊断不是孤立的——焦虑会加重失眠，失眠又会放大躯体不适，进而加剧焦虑。我们的干预必须“多线作战”。06焦虑：与疾病预后不确定性、家庭支持负担有关（依据：GAD-7评分12分，反复提及对家人的愧疚）；03知识缺乏（特定的）：缺乏术后睡眠管理及药物使用知识（依据：拒绝规律使用助眠药，认为“吃药会依赖”）；04基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出以下核心问题：01睡眠型态紊乱：与环境改变、疾病不适、焦虑情绪有关（依据：入睡困难、夜间觉醒频繁、总睡眠时长＜4小时）；02

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为李叔叔制定了“72小时