医学生基础医学口腔扁平苔藓查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学口腔扁平苔藓查房课件

01前言

前言作为一名从事口腔护理工作十余年的临床带教老师，每次带教查房时，我总习惯先问学生：“你们觉得口腔黏膜病里，最让患者‘又恼又怕’的是哪一种？”答案往往集中在复发性阿弗他溃疡、白斑或扁平苔藓上。而今天要重点讨论的口腔扁平苔藓（OLP），正是让患者反复受困、医生需长期追踪的“老朋友”——它发病率约0.5%-2.2%，好发于中年女性，典型表现为口腔黏膜白色网纹、充血或糜烂，常伴灼痛；更棘手的是，它被世界卫生组织列为“潜在恶性黏膜病”，部分病例可能癌变。

上周三的晨间查房，我们收治了一位38岁的OLP患者，她捂着左颊黏膜说：“疼得吃不了热汤面，刷牙都像撒盐，这病都半年了，怎么总好不利索？”这句话像根针，扎进了我和学生们的心里——OLP的护理绝不是简单的“涂药止痛”，而是需要从病理认知、症状管理到心理支持的全链条干预。今天的查房，我们就以这位患者为切入点，系统梳理OLP的护理要点，帮助大家建立“评估-诊断-干预-随访”的临床思维。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，38岁，全职妈妈，因“口腔黏膜灼痛伴白色斑纹半年，加重1周”入院。

主诉与现病史半年前无明显诱因出现双侧颊黏膜“粗糙感”，照镜子发现白色网状条纹，未重视；2月前条纹区域出现充血，进食辛辣后灼痛明显，自行用“西瓜霜”缓解；1周前因家庭矛盾情绪波动，左颊黏膜出现糜烂，疼痛加剧，夜间影响睡眠，进食温软食物亦感刺痛，遂来就诊。

既往史与个人史

否认高血压、糖尿病等慢性病；无药物过敏史；近1年因孩子升学、家庭琐事常焦虑，睡眠质量差（入睡困难，每日睡5-6小时）；无吸烟饮酒史，日常喜食酸辣。

专科检查

口内情况：双侧颊黏膜可见对称性白色细网状条纹（Wickham纹），左颊黏膜网纹中央见1.5cm×1.0cm糜烂面，边界不清，周围充血明显；舌背可见散在白色斑块，表面光滑；探诊糜烂面触痛（+++），唾液量少、黏稠。

主诉与现病史辅助检查

病理活检（左颊黏膜）：上皮过度不全角化，棘层增厚，基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞带状浸润——符合OLP典型病理表现。

免疫相关检查：抗核抗体（-），免疫球蛋白IgA轻度升高（2.8g/L，正常1.4-2.7g/L）；

维生素及微量元素：维生素B12（180pg/mL，正常200-900pg/mL）、锌（6.5μmol/L，正常7.65-22.95μmol/L）偏低。

目前治疗

局部：0.1%曲安奈德口腔软膏（糜烂面涂擦，bid）；康复新液含漱（tid）；

全身：复合维生素B片（tid）；硫酸锌口服液（qd）；

主诉与现病史对症：疼痛明显时口服洛索洛芬钠（必要时）。

“大家看，王女士的病例很典型——中年女性、情绪诱因、对称分布的白色网纹伴糜烂，这些都是OLP的‘标签’。”我指着口腔检查图片对学生说，“但更关键的是，她的焦虑状态和营养缺乏可能是病情反复的‘推手’，这也是我们护理评估的重点。”

03护理评估

护理评估护理评估是制定方案的“地图”，我们从四个维度展开：

健康史评估通过与患者及家属沟通，明确诱因链：家庭压力→睡眠障碍→免疫波动→OLP加重；既往无口腔不良修复体（排除机械刺激），无长期用药史（排除药物性苔藓样反应）。

身体状况评估局部症状：糜烂面面积（1.5cm×1.0cm）、疼痛程度（NRS评分6分，静息时3分，进食时8分）；唾液性状（黏稠，提示口腔自洁能力下降）；

全身影响：近1月体重下降2kg（因进食减少）；睡眠质量（匹兹堡睡眠质量指数PSQI评分12分，提示中重度睡眠障碍）。

心理社会状况评估患者反复说：“我上网查这病可能癌变，每天照镜子都怕烂的地方变大。”焦虑自评量表（SAS）评分58分（轻度焦虑）；家庭支持系统：丈夫工作忙，子女学业需照料，患者承担主要家务，缺乏情绪宣泄渠道。

辅助检查验证病理结果确认OLP，免疫及营养指标提示存在慢性炎症状态和营养摄入不足，与临床表现吻合。

“这里要注意，OLP的护理评估不能‘只看嘴’。”我翻着评估记录对学生说，“王女士的睡眠、情绪、饮食结构，都是影响病情的‘隐形因素’，漏掉任何一个，护理方案都会打折扣。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛（与口腔黏膜糜烂、炎症刺激有关）依据：NRS评分6分，进食/刷牙时加重，影响睡眠。2.口腔黏膜完整性受损（与OLP引起的上皮基底细胞液化、糜烂有关）在右侧编辑区输入内容依据：左颊黏膜1.5cm×1.0cm糜烂面，周围充血，唾液黏稠。

焦虑（与疾病反复、担心癌变及家庭压力有关）依据：SAS评分58分，反复询问“会不会癌变”，睡眠质