先天性锁骨假关节的护理个案.docx

先天性锁骨假关节的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患儿张某，女，2岁6个月，因“发现左侧锁骨中段肿胀畸形2年余”于2025年3月10日入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，出生时无窒息史，新生儿期常规体检时家属发现左侧锁骨中段有一“凸起包块”，质地较硬，无明显压痛，当时未予特殊处理。随着患儿生长发育，家属发现左侧锁骨畸形逐渐明显，肢体活动无明显受限，但外观差异较前突出，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“先天性左侧锁骨假关节”收入骨科病房。

（二）主诉与现病史

主诉：发现左侧锁骨中段肿胀畸形2年余，进行性加重6个月。

现病史：患儿出生后1个月，家属无意中触摸左侧