医学生基础医学 突发公共卫生事件护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学突发公共卫生事件护理课件

01前言

前言记得2022年深秋，我作为带教老师带领护理专业实习生参与某社区聚集性疫情防控时，在隔离点听到一位老年患者颤抖着说：“护士，我是不是挺不过去了？”那一刻，我握着她的手，突然意识到：突发公共卫生事件中的护理，从来不是简单的技术操作，而是“救命”与“救心”的双重使命。

突发公共卫生事件（如传染病暴发、群体性不明原因疾病、重大食物/职业中毒等）具有突发性、公共性、复杂性和社会影响大的特点。作为医学生，未来你们可能在发热门诊、隔离病房、社区防控一线直面这些挑战。护理工作在此类事件中是“防控网”的关键节点——从早期病例识别、流行病学调查配合，到患者救治中的生命支持、心理干预，再到公众健康宣教，每一个环节都需要扎实的专业能力与人文关怀。

前言今天，我将以2023年参与的某高校诺如病毒聚集性感染事件为例，结合真实护理过程，带大家梳理突发公共卫生事件护理的全流程。希望通过这份课件，让你们不仅掌握“怎么做”，更理解“为什么这么做”，在未来的实战中既能冷静应对，又能传递温度。

02病例介绍

病例介绍2023年3月15日19:00，某高校校医院接诊第一位主诉“呕吐、腹泻6小时”的学生王某（男，20岁），至次日8:00，陆续接诊同类症状学生32例，均表现为突发性恶心、呕吐（部分呈喷射状）、水样便（5-8次/日），伴低热（37.5-38.2℃），无腹痛及黏液脓血便。

经流行病学调查：3月14日午餐，32名学生均在该校第二食堂3号窗口就餐（菜品为凉拌木耳、米饭、紫菜蛋花汤）；3号窗口操作间卫生评级为B级，当日凉拌木耳未按规范冷藏（室温存放超4小时）。实验室检测：患者粪便标本诺如病毒核酸阳性，初步判定为诺如病毒聚集性感染事件。

病例介绍我所在的应急护理小组于3月16日10:00进驻学校隔离观察点（临时改造的学生公寓2号楼），负责32名患者的护理工作。其中，年龄最小19岁，最大23岁；呕吐频次最高者达12次/日，腹泻最严重者10次/日；2名学生因脱水出现血压偏低（90/60mmHg）、皮肤弹性减退；所有患者均存在不同程度焦虑（“会不会留后遗症？”“什么时候能回教室？”）。

03护理评估

护理评估面对突发公共卫生事件中的群体患者，护理评估需“快、准、全”，既要关注个体病情，也要识别群体风险。我们的评估分为三个层面：

流行病学暴露评估（群体层面）A暴露源：第二食堂3号窗口凉拌木耳（诺如病毒污染）；B传播途径：经食物传播（可能存在人传人，因患者间有密切接触史）；C高危人群：所有3月14日在该窗口就餐的学生（共68人，其中32人发病，36人进入医学观察）。

个体健康状况评估（生理层面）症状评估：重点记录呕吐/腹泻频次、性状（如王某呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质；李某粪便为黄色稀水便，无脓血）；01生命体征：监测体温、心率（腹泻患者易因脱水出现心动过速）、血压（2名患者血压90/60mmHg，其余正常）；02脱水程度：按WHO脱水评估标准，32人中轻度脱水28人（口渴、尿量减少），中度脱水4人（皮肤弹性差、眼窝凹陷）；03实验室指标：血常规（白细胞正常，淋巴细胞比例稍高）、电解质（3人血钾3.2mmol/L，轻度低钾）、粪便常规（无白细胞、红细胞）。04

心理社会评估（心理层面）焦虑源：疾病对学业的影响（“下周要考试，隔离耽误复习”）、对传染给家人的担忧（“我妈有糖尿病，我会不会传给她？”）、对隔离环境的不适应（“宿舍改成隔离点，床太硬睡不着”）；

支持系统：90%患者依赖手机与家人联系，仅2名学生有室友陪伴（因室友也被隔离）；

认知水平：部分学生误认为“诺如病毒是普通肠胃炎，不用严格隔离”，存在擅自离开观察点的风险。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们将32名患者的主要护理问题归纳如下（按优先级排序）：

体液不足与呕吐、腹泻导致体液丢失过多有关在右侧编辑区输入内容依据：腹泻≥5次/日，呕吐≥3次/日，尿量＜400ml/24h（轻度脱水）或＜200ml/24h（中度脱水），皮肤弹性减退。依据：发病后进食量较平时减少50%以上，3名患者出现体重下降（24小时内减重1-2kg）。2.营养失调（低于机体需要量）与呕吐、腹泻导致摄入减少、吸收障碍有关

焦虑与疾病不确定性、隔离环境限制有关依据：患者主诉“担心病情加重”“怕被同学歧视”，睡眠量表评分（PSQI）≥7分（正常≤7分，8-16分为轻度焦虑）。

有传播感染的危险与排病毒期未规范隔离有关依据：诺如病毒排毒期为症状出现前24小时至症状消失后72小时，患者可能通过呕吐物、粪便污染环境。在右