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住院医师规范化培训《外科》练习题与答案

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.人血浆成分与胶体渗透压的关系描述错误的（）

A、球蛋白能产生O.4mmHg胶体渗透压

B、血浆能产生25mmHg胶体渗透压

C、球蛋白能产生0.9mmHg胶体渗透压

D、脂蛋白能产生0.2mmHg胶体渗透压

E、血浆白蛋白能产生16.4mmHg胶体渗透压

正确答案：D

2.下列头颈部恶性肿瘤中，转移到颈部淋巴结最常见的是

A、唇癌

B、喉癌

C、鼻咽癌

D、甲状腺癌

E、口腔癌

正确答案：D

3.下述哪些不是癌前病变？（）

A、萎缩性胃炎

B、交界痣

C、上皮不典型增生

D、炎性息肉

E、黏膜白斑

正确答案：D

答案解析：常见的癌前病变：黏膜白斑、交界痣、慢性萎缩性胃炎、子宫颈慢性炎症、结直肠多发性腺瘤性息肉、上皮不典型增生。

4.低钾血症最早的表现是

A、口苦

B、肠麻痹

C、心电图出现T波降低、变宽、倒置等

D、肌无力

E、恶心、呕吐

正确答案：D

答案解析：低钾血症最早的表现是肌无力。

5.患者女，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高而就诊。初步诊断是（）。

A、尿石症

B、甲状腺功能亢进

C、甲状旁腺功能亢进

D、甲状腺功能低下

E、甲状旁腺功能低下

正确答案：C

答案解析：甲状旁腺亢进即甲状旁腺分泌过量的甲状旁腺素。甲状旁腺素可升高血钙，调节血钙和血磷的机制是：促进破骨细胞的作用，使磷酸钙自骨质脱出，提高血钙和血磷的浓度，同时抑制肾小管对磷的回吸收，使尿磷增高、血磷降低。

6.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭

A、重症支气管哮喘

B、肺栓塞

C、吉兰-巴雷综合征

D、急性间质性肺炎

E、ARDS

正确答案：C

答案解析：吉兰-巴雷综合征累及呼吸肌，导致呼吸肌无力和疲劳，引起呼吸动力下降致通气不足造成呼吸衰竭，属于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病，而呼吸肌本身无驱动障碍；重症支气管哮喘引起呼吸道阻塞病变。

7.真性室壁瘤（室壁瘤）与假性室壁瘤的超声鉴别诊断中，最具鉴别意义的影像学特征是（）。

A、室壁局部有膨出

B、真性室壁瘤的内层为心内膜，而假性室壁瘤为心肌组织或心包

C、室壁运动呈矛盾运动

D、室壁变薄

E、瘤壁与室壁是否有连续性

正确答案：E

答案解析：瘤壁与室壁连续的为真性室壁瘤，假性室壁瘤是心肌破裂形成的包裹性血肿，超声心动图见心室腔外较大的无回声腔，该腔壁与心室壁间无移行连续性。

8.患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为

A、常规更换呼吸机管路

B、应用一次性吸痰管

C、每日更换人工鼻

D、尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管

E、胸部物理治疗

正确答案：D

9.颅咽管瘤对放射治疗

A、只用于实性肿瘤

B、不可用于囊性肿瘤

C、有一定疗效

D、无效

E、很敏感

正确答案：C

答案解析：以往认为颅咽管瘤对放疗无效，但目前临床大量病例统计表明，颅咽管瘤的放射治疗有一定疗效。囊性肿瘤可行囊腔内放射性同位素治疗。

10.关于局麻药极量，下列哪一项是正确的

A、普鲁卡因1000mg

B、丁卡因150mg

C、布比卡因200mg

D、丁卡因60mg

E、利多卡因600mg

正确答案：A

11.下列表现属于Ⅱ/乙切口的是（）。

A、清洁切口，切口已化脓，不需切开引流

B、可能污染切口，愈合处有炎症，但无化脓

C、清洁伤口，愈合处有炎症，但未化脓

D、可能污染切口，愈合良好，无不良反应

E、清洁切口，愈合良好，无不良反应

正确答案：B

答案解析：切口可分为三类：①清洁切口（Ⅰ类切口）；②可能污染切口（Ⅱ类切口）；③污染切口（Ⅲ类切口）。切口的愈合也分为三级：①甲级愈合，指愈合优良，无不良反应。②乙级愈合，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。③丙级愈合，指切口化脓，需要作切开引流等处理。

12.男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查：上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为

A、主动脉夹层分离

B、左肺挫裂伤，左侧血胸

C、心包填塞

D、纵隔气肿

E、心肌梗死

正确答案：A

答案解析：闭合性主动脉损伤在交通事故中并不少见，约占15%，多数由减速伤或挤压伤引起。部分病人由于主动脉外膜阻止了血液溢出，形成夹层分离或假性动脉瘤。临床上表现为呼吸困难及肩背部放射痛。X线片可见上纵隔增宽（动脉瘤或纵隔血肿表现），而肺部挫裂伤无此表现。患者血压较高，脉压正常，所以心包填塞无依据，纵隔气肿及心肌梗死可排除。