精癃（良性前列腺增生）健康教育与康复指导.docx

精癃（良性前列腺增生）健康教育与康复指导

前列腺增生症俗称前列腺肥大，临床以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主，严重者可发生尿潴留或尿失禁，甚至出现肾功能受损。本病属于中医学“精癃”范畴。

一、病因及诱因

本病病位在精室，病因多由年老肾气虚衰，气化不利，血行不畅，与肾和膀胱的功能失调有关。以逐渐出现进行性尿频，夜间明显，并伴排尿困难，尿线变细为主要临床表现。

二、常见证候要点

1.湿热下注证

小便频数黄赤，尿道灼热或涩痛，排尿不畅，甚至点滴不通，小腹胀满；或大便干燥，口苦口黏。舌暗红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

2.脾肾气虚证

尿频，滴沥不畅，尿线细，甚或夜间遗尿或尿闭不通；神疲乏力，纳谷不香，面色无华，便溏脱肛。舌淡，苔白，脉细无力。

3.气滞血瘀证

小便不畅，尿线变细或点滴而下，或尿道涩痛，闭塞不通，或小腹胀满隐痛，偶有血尿。舌质暗或有瘀点瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或涩。

4.肾阴亏虚证

小便频数不爽，尿少热赤，或闭塞不通；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，大便秘结。舌红少津，苔少或黄，脉细数。

5.肾阳不足证

小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，尿程缩短，或点滴不爽，甚则尿闭不通；精神萎靡，面色无华，畏寒肢冷。舌质淡润，苔薄白，脉沉细。

三、健康教育和康复指导

（一）生活起居

1.病室宜整洁、安静，通风良好，避免患者直接当风。

2.病情急重或尿闭者，卧床休息。轻者可适当活动，但不宜过劳。

（二）饮食指导

饮食原则：清淡饮食。忌生冷刺激、肥甘厚味之品。

辨证施膳：

1.湿热下注证

宜选用清热利湿、消癃通闭之品，如薏苡仁、冬瓜、赤小豆等。食疗方：薏苡仁冬瓜汤。

2.脾肾气虚证

宜选用补脾益气、温肾利尿之品，如黄芪、山药、枸杞等。食疗方：山药枸杞粥。

3.气滞血瘀证

宜选用行气活血、通窍利尿之品，如山楂、木耳、桃仁等。食疗方：山楂红糖水。

4.肾阴亏虚证

宜选用滋补肾阴、通窍利尿之品，如玉竹、石斛、沙参等。食疗方：石斛炖老鸭汤等。

5.肾阳不足证

宜选用温补肾阳、通窍利尿之品，如羊肉、狗肉、枸杞等。食疗方：当归羊肉汤。

（三）用药护理

1.内服中药

中药汤剂宜餐后温服，湿热下注、肾阴亏虚证者宜偏凉服。

2.注射用药

如发生不良反应，请及时告知医务人员。如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，并及时告知医务人员。

3.外用中药的使用

使用前注意皮肤干燥、清洁。注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，请及时告知医务人员。过敏体质者慎用。

（四）情志护理

保持心情舒畅，增加自身的兴趣爱好，与家属和朋友多交流。及时舒畅情志，也可通过听音乐、下棋等情志相胜的方法，保持心情平和。

（五）康复指导

1.多进食粗纤维食物，防止便秘，多饮水，勤排尿，勿憋尿，防止腹压增加。

2.术后6周勿提重物或剧烈活动，术后3～6周避免久坐、乘坐长途汽车、骑自行车，避免性生活。

3.注意个人卫生，保持局部清洁，勤换内裤，有尿失禁者坚持做盆底肌训练。

（六）高危情景的识别与应对

若出现无痛性血尿，尿急、尿痛等膀胱刺激症状时应及时就诊。