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体检+运动建议服务合同
甲方(客户):
姓名:__________身份证号:____________________
联系电话:__________地址:____________________
乙方(服务提供方):
名称:__________统一社会信用代码:____________________
法定代表人:__________联系电话:__________
地址:____________________资质证明:□医疗机构执业许可证□健身行业经营许可证□人员资质证书(见附件1)
一、服务内容及期限
1.体检服务
(1)项目:□基础体检套餐(含身高、体重、血压、血常规、肝功能、肾功能、腹部B超等,详见附件2)□定制体检套餐(经甲方确认的专项检查,如心血管、骨科等)
(2)体检机构:乙方确保选择具备《医疗机构执业许可证》的正规机构(名称:__________许可证号:__________)
(3)流程:甲方签约后____日内确认项目→乙方____日内安排体检时间→体检后____日内协助获取报告并初步解读
(4)报告要求:体检机构出具加盖公章的纸质+电子版报告,内容真实完整
2.运动建议服务
(1)服务人员:乙方具备国家健身教练职业资格证/运动康复师证书的专业人员(姓名:__________证书号:__________)
(2)流程:
a.评估:体检报告出具后____日内,完成体成分测试、运动能力评估(心率、肌肉力量、柔韧性等)
b.方案:评估后____日内出具个性化方案(含运动频率、时长、动作要领、禁忌,详见附件3)
c.跟进:方案交付后____日内,每周1次线上/线下反馈(每次____分钟),按需调整
(3)期限:自签约日起____日(含体检及跟进服务)
二、费用及支付
1.总费用:人民币____元(大写:____________________),含体检费、评估费、方案费、跟进费,不含甲方交通/餐饮等自费项目
2.支付方式:
(1)签约当日付定金:____元(大写:____________________,占总费用____%)
(2)体检报告出具后____日内付尾款:____元(大写:____________________)
(3)账户:户名__________开户行__________账号____________________
3.发票:甲方付清全款后____日内,乙方开具正规增值税发票
三、双方权利义务
(一)甲方权利义务
1.权利:
(1)要求乙方提供体检机构、服务人员资质证明
(2)了解服务进度,对疑问提出合理诉求
(3)乙方违约时,要求退还相应费用并索赔
2.义务:
(1)提供真实健康信息(既往病史、手术史、过敏史、运动禁忌等,见附件4),隐瞒导致损失自行承担
(2)按时参加体检/评估,变更需提前____小时通知
(3)配合提供体检登记所需资料(身份证复印件等)
(4)按时足额支付费用
(二)乙方权利义务
1.权利:
(1)要求甲方提供真实健康信息
(2)要求甲方按时支付费用
2.义务:
(1)确保体检机构/人员资质合法,资质证明留存甲方
(2)按约定时间完成服务,不得擅自变更项目/人员
(3)不得泄露甲方体检报告、健康信息等隐私,否则承担责任
(4)运动方案需适配甲方身体状况,因方案错误导致运动损伤,承担医疗费用及实际损失
(5)体检报告异常时,24小时内告知甲方并建议就医
四、违约责任
1.甲方违约:
(1)逾期付款:每逾期1日按未付金额万分之五付违约金,超15日乙方有权终止服务且不退还已付款
(2)虚假信息:自行承担体检/方案错误导致的全部损失
(3)无故缺席:支付乙方已产生的预约费、劳务费(不超总费用20%)
2.乙方违约:
(1)无资质体检机构:退还全部费用,赔偿甲方重新体检费+误工损失
(2)逾期交付报告/方案:每逾期1日付总费用万分之五违约金,超7日甲方可解除合同并索赔
(3)方案错误致损伤:承担医疗费用、误工费(以医疗机构证明为准)
(4)隐私泄露:赔偿精神损失____元(不低于5000元)及实际损失
五、争议解决
本合同争议先协商;协商不成,提交甲方所在地人民法院诉讼解决
六、其他约定
1.附件(资质证明、体检套餐、运动方案、健康信息表)为本合同组成部分,同等效力
2.本合同自双方签字(盖章)之日起生效,一式两份,甲乙各执一份
3.甲方确认:运动建议仅为参考,运动前需确认身体状况,非乙方原因的损伤自行承担
甲方签字:__________日期:____年__月__日
乙方盖章:__________法定代表人/授权代表签字:__________日期:____年__月__日
附件清单:
1.乙方及服务人员资质证明
2.体检套餐明细
3.运动建议方案(模板)
4.甲方健康信息表
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