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体检+中医调理服务合同
甲方(客户):
姓名:__________身份证号:__________联系电话:__________
地址:__________
乙方(服务机构):
全称:__________统一社会信用代码:__________联系电话:__________
地址:__________法定代表人/负责人:__________
第一条服务内容及要求
1.体检服务
(1)乙方为甲方提供的体检项目详见附件一《体检项目清单》,由乙方合作的合法合规医疗机构(资质见附件四)实施;
(2)体检时间:甲方需提前3个工作日与乙方预约,约定时间为____年__月__日__时;
(3)体检报告:乙方应在体检结束后5个工作日内向甲方出具纸质及电子版报告,报告需加盖体检机构公章。
2.中医调理服务
(1)调理项目:根据甲方体检报告,由乙方执业中医师制定个性化方案,具体项目详见附件二《中医调理项目清单》(含针灸、推拿、中药汤剂/膏方等);
(2)调理资质:乙方承诺所有调理服务由具备《医师执业证书》(执业范围为中医类别)的执业医师实施,相关资质复印件见附件三;
(3)调理频率:每周__次,每次__分钟,共__次(自体检报告出具后10个工作日内开始,6个月内完成);
(4)禁忌告知:甲方需如实告知乙方既往病史、过敏史、妊娠/哺乳情况、慢性病(如高血压、糖尿病等),若隐瞒导致调理不当,甲方自行承担责任。
第二条服务费用及支付
1.总费用:人民币______元(大写:__________),明细如下:
-体检费:______元;
-中医调理费:______元;
-中药费(若含):______元(按实际使用结算,多退少补);
2.支付方式:
-签约当日支付首款:______元(占总费用60%);
-体检报告出具后3个工作日内支付尾款:______元(占总费用40%,含中药费结算);
3.发票:乙方应在甲方支付全款后5个工作日内开具正规增值税发票,项目为“体检+中医调理服务费”。
第三条双方权利义务
甲方权利义务
1.有权要求乙方公示服务机构、从业人员资质;
2.有权对服务过程中的疑问向乙方提出咨询,乙方需在24小时内答复;
3.需按时到场参与体检及调理,若需变更时间需提前24小时通知乙方,无故缺席1次则视为放弃对应调理项目,费用不退;
4.需遵守体检/调理机构的规章制度,配合医师指导,若因不配合导致自身伤害,甲方自行承担责任。
乙方权利义务
1.有权要求甲方如实提供健康信息,若甲方隐瞒导致服务风险,乙方有权暂停服务;
2.需确保体检机构、调理医师资质合法有效,若因资质问题导致甲方损失,乙方承担全部责任;
3.需保护甲方隐私:不得泄露体检数据、健康状况、个人信息给第三方(法律规定或甲方书面同意除外);
4.调理过程中若甲方出现不适(如头晕、过敏等),需立即停止服务并协助就医,相关医疗费由乙方承担(因甲方隐瞒病史除外)。
第四条违约责任
1.甲方违约:
-逾期支付费用:按未付金额的日万分之五支付违约金,逾期超过15日,乙方有权解除合同,已付费用不退;
-无故取消服务:需支付总费用的20%作为违约金,已产生的体检/调理费用另行扣除。
2.乙方违约:
-未按约定提供服务(如体检项目缺失、调理师无资质):双倍返还已付费用,并赔偿甲方实际损失(如误工费、就医费等);
-泄露甲方隐私:赔偿甲方精神损失______元(大写:__________),并承担法律责任;
-调理未达预期(经双方确认方案合理但未改善):免费为甲方调整方案1次,若仍无效,退还未使用调理项目的费用。
第五条争议解决
本合同履行中发生争议,双方先协商解决;协商不成的,提交乙方所在地仲裁委员会仲裁,或向合同履行地人民法院提起诉讼。
第六条其他条款
1.本合同自双方签字(甲方)、盖章(乙方)之日起生效;
2.附件(《体检项目清单》《中医调理项目清单》《调理医师资质复印件》《体检机构资质复印件》)为本合同组成部分,与本合同具有同等效力;
3.不可抗力(如疫情、自然灾害等)导致服务无法履行,双方协商延期或退款,互不承担违约责任。
甲方(签字):__________日期:____年__月__日
乙方(盖章):__________法定代表人/授权代表(签字):__________日期:____年__月__日
附件清单:
1.《体检项目清单》
2.《中医调理项目清单》
3.《调理医师资质复印件》
4.《体检机构资质复印件》
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