医学食疗防疫流行病学案例教学课件.pptxVIP

医学食疗防疫流行病学案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的窗前，望着楼下社区卫生服务中心的宣传展板上“未病先防食养防疫”八个大字，我想起去年冬季那轮流感高峰里接触的一个典型病例。那是我从业十年间，第一次如此深刻地体会到“医学食疗、防疫管理与流行病学”三者交织在临床护理中的重要性——患者不是孤立的个体，他的饮食结构、生活习惯、社交轨迹，甚至社区的疾病流行特征，都像一张精密的网，牵动着护理决策的每一个环节。

近年来，随着“健康中国2030”规划纲要提出“预防为主”的大方向，临床护理早已从“治病”延伸到“防病”。而在传染病防控常态化的背景下，如何将传统医学中的食疗智慧与现代流行病学调查、防疫管理结合，成了我们护理团队反复琢磨的课题。今天，我想以一个真实的社区流感病例为切入点，和大家分享这段“从餐桌到流行病学地图”的护理实践。

02病例介绍

病例介绍那是2023年12月的一个清晨，我在社区卫生服务中心值班，王阿姨被女儿搀着走进诊室。老人裹着厚羽绒服，眉头紧蹙，声音沙哑：“大夫，我发烧三天了，浑身酸疼，吃了退烧药只管两小时，夜里咳得睡不着……”

基本信息：王某某，女，68岁，退休教师，独居，子女在外地工作，日常喜好晨起遛弯、超市买菜，社区广场舞队成员（每周活动3次）。

主诉：发热伴乏力、肌肉酸痛3天，咳嗽2天。

流行病学史：发病前5天，广场舞队中2名队员因“流感样症状”请假；发病前3天，老人曾在社区超市与1名戴口罩咳嗽的顾客近距离交谈（约1米内，持续5分钟）。

体格检查：体温39.2℃（腋温），脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg；咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；四肢肌肉压痛（+）。

病例介绍辅助检查：血常规提示白细胞5.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞百分比78%（正常50-70），淋巴细胞百分比18%（正常20-40）；流感抗原检测（甲型）阳性；胸部X线未见明显异常。

初步诊断：甲型流感病毒感染（普通型），高危人群（65岁以上）。

当时我看着老人苍白的脸，心里一紧——68岁，独居，有流感接触史，若护理不当，很可能进展为肺炎甚至重症。更关键的是，她的饮食结构或许正是“易感染”的潜在因素：女儿说她“平时节俭，总吃剩菜，很少买新鲜水果，顿顿离不开咸菜”。这让我立刻意识到：食疗干预可能是阻断病情发展的重要一环。

03护理评估

护理评估面对王阿姨，我们启动了“三维评估”：健康史-身体状况-心理社会，尤其聚焦“食疗与防疫”相关维度。

健康史评估既往史：高血压5年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右）；否认糖尿病、冠心病史。

饮食史：每日主食以馒头、粥为主（约300g），蛋白质摄入以腌肉、豆腐乳为主（日均约20g），蔬菜以白菜、土豆为主（日均约200g），水果摄入几乎为零（“觉得贵，没必要”）；饮水习惯差（日均约500ml，多为热水）。

防疫认知：“戴口罩麻烦，反正超市人多也没用”“流感就是普通感冒，扛扛就好”。

身体状况评估营养状况：BMI21.3（正常），但血清前白蛋白180mg/L（正常200-400），提示近期蛋白质摄入不足；维生素D水平18ng/ml（正常30-100），存在缺乏。

感染相关：持续高热（＞39℃），肌肉酸痛影响活动（Morse跌倒评分45分，中风险）；咳嗽无痰（刺激性干咳），夜间加重（影响睡眠）。

心理社会评估心理状态：焦虑（“我是不是得肺炎了？”“传染给邻居怎么办？”）；孤独感（“孩子们忙，不想麻烦他们”）。

社会支持：社区志愿者每周上门1次（送菜、打扫），广场舞队队友每日电话问候。

评估结束时，我在护理记录里写下：“患者存在典型的‘营养-免疫-感染’恶性循环——低质饮食导致免疫力下降，接触流感病毒后易感染；感染消耗增加，若饮食未调整，可能进一步削弱抗病能力。”而流行病学调查显示，其所在社区12月已报告12例流感样病例，集中在广场舞队、超市等聚集场所，这提示我们需同步做好“个案护理”与“社区防控”。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断（按优先顺序排列）：体温过高与流感病毒感染致体温调节中枢失调有关（依据：体温39.2℃，伴畏寒、乏力）。营养失调：低于机体需要量与蛋白质、维生素摄入不足，感染导致代谢增加有关（依据：血清前白蛋白降低，日常饮食结构单一）。知识缺乏（疾病预防、食疗、隔离知识）与未接受过系统健康教育有关（依据：对流感传染性认知不足，不了解食疗对免疫的影响）。有感染传播的危险与流感病毒排出、社区聚集性活动有关（依据：患者为社区广场舞队活跃成员，发