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医学虚拟现实诊疗环境气味模拟案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事临床护理工作十余年的医护人员，我见证了医学技术从传统模式向数字化、智能化转型的全过程。近年来，虚拟现实（VR）技术在医疗领域的应用日益广泛——从手术模拟到心理治疗，从康复训练到疼痛管理，VR以其沉浸式、可调控的特性，为患者和医护人员打开了新的诊疗维度。然而，早期的VR诊疗环境多聚焦于视觉与听觉的模拟，嗅觉这一重要的感官维度长期被忽视。

记得三年前参与一例烧伤后创伤后应激障碍（PTSD）患者的护理时，患者在常规VR暴露治疗中始终无法突破心理防线。追问后才知道，他说：“那些火焰的画面再逼真，可没有焦糊味和消毒水的气味，我总觉得是假的。”这句话让我意识到：嗅觉与记忆、情绪的联结远比想象中紧密。气味作为“记忆的钥匙”，能直接激活大脑边缘系统，引发更真实的情感反应。于是，当医院与高校联合开展“医学VR环境多感官模拟”课题时，我主动申请加入，参与了国内首批“VR气味模拟诊疗环境”的临床实践。

前言今天要分享的，正是我们团队运用VR气味模拟技术，帮助一位烧伤后PTSD患者进行系统脱敏治疗的完整案例。通过这一案例，我们希望探讨：在VR诊疗中加入气味模拟，如何提升护理干预的精准性？护理人员在多感官诊疗环境中应如何调整评估与干预策略？这不仅是技术的突破，更是“以患者为中心”护理理念的深化。

02病例介绍

病例介绍患者张某，男，32岁，建筑工人，因“全身30%浅Ⅱ度-深Ⅱ度烧伤后6个月，反复惊恐发作1月”于2023年5月收入我院心理康复科。

病史回顾2022年11月，患者在工地作业时因电路短路引发火灾，自救过程中被火焰灼伤躯干及双上肢。现场救援时，患者吸入大量烟雾，经急诊清创、抗感染、补液等治疗后，创面于3个月前基本愈合，但遗留色素沉着及轻度瘢痕增生。

症状表现

近1月来，患者无明显诱因出现频繁惊恐发作：表现为突然心悸（心率110-130次/分）、呼吸急促（呼吸28-32次/分）、出汗、颤抖，伴“再次被火烧”的闪回体验。发作诱因包括：闻到焦糊味（如厨房油烟、汽车尾气）、看到类似火灾场景的视频、甚至听到“火”“烟”等词汇。曾在外院诊断为“创伤后应激障碍（PTSD）”，予舍曲林（50mg/d）口服，症状改善不明显。

治疗需求

病史回顾患者及家属强烈希望通过非药物干预缓解症状，提高生活质量。经多学科会诊（心理科、烧伤科、康复科、VR技术团队），决定采用“VR场景暴露+气味模拟”的联合治疗方案，由护理团队主导实施全程护理干预。

03护理评估

护理评估接到护理任务后，我与责任护士组成专项小组，从“生理-心理-社会”多维度对患者进行系统评估，重点关注“气味-记忆-情绪”的关联模式。

生理评估基础生命体征：血压120/75mmHg，心率78次/分（静息状态），呼吸16次/分，血氧饱和度98%（未吸氧）。

嗅觉功能：通过“嗅棒测试”（Burghart嗅诊仪）评估，患者对乙醇（酒精）、乙酸（醋）、薄荷醇（薄荷）、柠檬烯（柠檬）、丁硫醇（腐臭）的识别阈值均在正常范围（4-8级），提示嗅觉功能完整。

自主神经反应：通过动态心电图（Holter）及多导生理记录仪（包括皮电、皮温、呼吸频率）监测，发现患者接触“焦糊味”（模拟燃烧橡胶气味）时，心率5分钟内从78次/分升至115次/分，皮电反应（GSR）从1.2μS升至3.8μS，呼吸频率增至24次/分，符合“应激反应”特征。

心理评估量表测评：PTSDChecklistforDSM-5（PCL-5）评分42分（≥33分为临床诊断），提示中重度PTSD；焦虑自评量表（SAS）标准分65分（中度焦虑）。

叙事访谈：患者自述创伤记忆中“最清晰的不是火焰，而是燃烧塑料的焦糊味混合着自己皮肤烧焦的味道”，“现在路过烧烤摊，闻到类似的味道就会腿软，必须立刻跑开”。这提示气味是其创伤记忆的核心触发物。

社会功能评估患者因害怕闻到“焦糊味”拒绝外出，辞去工作，依赖妻子照顾，家庭关系逐渐紧张（妻子反映“他现在像惊弓之鸟，我们都不敢开煤气做饭”）。社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分12分（≥10分为明显缺陷）。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合患者特异性的“气味-应激”反应模式，我们提出以下护理诊断：

创伤后应激相关焦虑（与创伤性气味记忆反复激活有关）依据：患者接触类似焦糊气味时出现心悸、呼吸急促等躯体症状，伴闪回体验；PCL-5评分42分。

环境适应障碍（与对特定气味的过度敏感有关）依据：因害怕闻到焦糊味拒绝外出，社会功能受损；SDSS评分12分。

感觉统合失调（嗅觉-情绪联结异常）依据：正常嗅觉功能下，特定气味（焦糊味