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个性化体检方案协议

甲方（体检需求方）：

名称/姓名：_________________________

地址：_________________________

联系方式：_________________________

统一社会信用代码/身份证号：_________________________

乙方（体检服务提供方）：

名称：_________________________

地址：_________________________

医疗机构执业许可证号：_________________________

联系方式：_________________________

法定代表人/负责人：_________________________

鉴于：

1.甲方为满足个性化健康管理需求，拟委托乙方提供定制化体检服务；

2.乙方具备开展相应体检服务的合法资质及专业医护团队；

3.双方基于平等自愿、诚实信用原则，经协商一致订立本协议。

第一条个性化体检方案定制

1.1甲方应于本协议签订后3个工作日内，向乙方提交真实完整的健康信息（含既往病史、家族遗传病史、年龄、性别、职业、生活习惯、近期用药、特殊禁忌等），并填写《健康信息登记表》（附件1）。

1.2乙方收到信息后5个工作日内，结合甲方情况制定《个性化体检方案确认单》（附件2），明确体检项目（含名称、目的、检查方式）、注意事项、预期出报告时间等。

1.3甲方需在收到方案后3个工作日内签字/盖章确认；若需修改，乙方2个工作日内调整并重新提交，未经确认的方案不得执行。

第二条体检服务执行

2.1体检时间由甲方提前3个工作日与乙方预约，乙方按确认方案提供服务。

2.2乙方承诺：

（1）医护人员具备相应执业资质，设备/试剂符合国家强制标准且在有效期内；

（2）体检流程符合医疗规范，操作严谨；

（3）体检结束后7-10个工作日内出具《个性化体检报告》（含异常指标解读、健康建议），加盖体检专用章。

2.3甲方应遵守《体检须知》（附件3），按要求做好空腹、停服特定药物等准备；违反须知导致结果不准确的，自行承担责任。

第三条费用及支付

3.1总费用为人民币______元（大写：______），明细见《体检费用清单》（附件4），无隐形消费。

3.2支付方式：确认方案后3个工作日内付预付款______%（______元），体检结束当日付剩余______%（______元）。

3.3乙方收到全额费用后5个工作日内开具正规医疗发票。

3.4甲方取消体检责任：

（1）提前7日以上：退预付款90%，扣10%作为方案成本；

（2）提前3-7日：退预付款70%；

（3）不足3日或当天：预付款不予退还。

第四条双方权利义务

4.1甲方权利：查询服务进度、咨询异常指标、要求保密、追责违约；义务：如实提供信息、按时付费、配合体检。

4.2乙方权利：收取费用、要求甲方配合；义务：

（1）保证服务质量，不得擅自修改方案；

（2）对甲方健康信息/体检结果严格保密（法律规定或甲方书面同意除外）；

（3）因乙方过失漏诊/误诊（经第三方鉴定），需免费重新检查，或赔偿后续直接治疗费用。

第五条保密条款

5.1双方对对方商业秘密（乙方服务流程）、个人隐私（甲方健康信息）保密，不得向第三方泄露。

5.2保密期限：协议终止后2年；甲方健康隐私保密至信息公开或无保密价值为止。

5.3违约方支付违约金______元，若造成损失需额外赔偿。

第六条违约责任

6.1甲方隐瞒信息导致结果错误：自行担责，乙方不退费。

6.2甲方逾期付费：按未付金额日万分之五付违约金，逾期7日以上乙方有权终止服务。

6.3乙方逾期出报告：按总费用日万分之五付违约金，逾期10日以上退全款并付10%违约金。

6.4乙方违规修改方案/用不合格设备：甲方有权终止服务，乙方退全款并付15%违约金。

第七条争议解决

协商不成的，任何一方有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第八条其他

8.1本协议自双方签字（甲方为自然人）/盖章（甲方为单位）、乙方盖章之日起生效。

8.2附件为本协议组成部分，与本协议效力同等。

8.3本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（签字/盖章）：_________________________

日期：______年______月______日

乙方（盖章）：_________________________

授权代表（签字）：_________________________

日期：______年______月______日

附件清单：

1.《健康信息登记表》

2.《个性化体检方案确认单》

3.《体检须知》

4.《体检费用清单》