医学视障人群健康统计案例分析教学课件.pptxVIP

医学视障人群健康统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事临床护理工作十余年的眼科/康复科护士，我始终记得第一次接触视障患者时的震撼——那是一位因糖尿病视网膜病变失明的中年男性，他坐在病房里，双手无意识地摩挲着床头柜边缘，水杯倒在身侧，温水浸透了病号服前襟，却仍在小声道歉：“对不住，我没摸着杯把儿……”那一刻我突然意识到，视障人群的健康问题远不止“看不见”这么简单——他们的生理功能、心理状态、生活安全乃至社会融入，都像被蒙了一层雾的表盘，需要护理人员用更细致的“触觉”去解读。

据《中国视力残疾人群健康状况报告（2022）》显示，我国视障人群超1700万，其中60岁以上占比68%，且73%合并至少一种慢性病（如糖尿病、高血压）。这类人群因视觉信息获取障碍，健康风险往往被“隐藏”：血糖监测时看不见刻度、服药时分不清药盒、行走时易碰撞受伤……这些细节若被忽视，可能引发低血糖昏迷、误服药物、跌倒骨折等严重后果。

前言今天，我将以一例“糖尿病视网膜病变致盲合并周围神经病变”患者的全程护理为例，结合临床数据与真实体验，和大家共同探讨视障人群健康管理的核心要点。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们科室收治了48岁的患者王XX（化名）。他是一名货车司机，2018年确诊2型糖尿病，因工作性质长期饮食不规律、未规范监测血糖，2022年底出现视物模糊，2023年2月因“双眼视力骤降1周”就诊，经眼底荧光造影确诊为“糖尿病视网膜病变Ⅴ期（增殖期）”，虽经玻璃体切割术+激光光凝治疗，最终仍因视网膜大面积脱离导致双眼盲目（WHO盲标准：矫正视力＜0.05）。

入院时主诉：“最近半个月总觉得脚像踩在棉花上，有时候针扎似的疼，夜里更厉害；昨天摸黑找水杯摔了一跤，膝盖肿了。”既往史：高血压3年（未规律服药），吸烟史20年（日均10支），否认其他重大疾病。

病例介绍首次接触时，王师傅坐在轮椅上，双手紧扣轮椅扶手，眉头紧锁，说话时声音发颤：“护士，我现在连自己血糖多少都不知道，药也不敢乱吃……这日子可怎么过？”他的状态让我想起统计数据里的一组数字——视障人群中，41%存在中重度焦虑，33%因健康管理困难产生“病耻感”。

03护理评估

护理评估面对王师傅，我们首先进行了多维度护理评估，这是制定个性化方案的基础。

视功能与感知评估通过问卷调查结合体格检查：

残余视力：右眼手动/眼前30cm，左眼光感（无定位），符合“双眼盲目”诊断；

触觉敏感度：双下肢远端（踝以下）痛觉、温度觉减退（用棉签轻刺与冷热水测试），触觉阈值升高（使用单丝压力计，10g单丝无法感知）；

助视器使用：未配置盲杖、电子助视器等辅助工具，对盲文无认知。

全身健康状况评估代谢指标：空腹血糖11.2mmol/L（目标值4.4-7.0），餐后2小时血糖16.8mmol/L，糖化血红蛋白9.1%（目标＜7.0%）；血压158/96mmHg（目标＜140/90）；并发症：双下肢袜套样感觉异常（符合糖尿病周围神经病变），双足背动脉搏动减弱（右侧较左侧更弱），足部皮肤干燥、脱屑，无破溃；用药依从性：自行服用二甲双胍（500mgbid），但因看不见药盒标签，常漏服或重复服用；降压药（氨氯地平）近1个月未规律服用。

心理与社会支持评估采用焦虑自评量表（SAS）测评，得分为58分（中度焦虑）；访谈中王师傅多次提到：“我现在就是家里的累赘，媳妇白天上班，孩子上高中，谁能天天盯着我？”其妻子张女士表示：“他脾气变得特别暴躁，昨天我给他测血糖，手碰疼了他，他把血糖仪摔了……”家庭支持系统存在明显压力。

生活自理能力评估使用巴氏指数（BI）评估：进食（需协助夹菜）、穿衣（能完成但耗时20分钟）、如厕（需扶墙）、行走（需人搀扶）、洗澡（完全依赖），总分45分（重度依赖）。

这一系列评估让我们意识到：王师傅的健康问题是“视障+慢性病+心理危机”的三重叠加，护理必须“眼、身、心”同步干预。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA国际护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出以下核心问题：

有受伤的危险（与视功能丧失、周围神经病变导致的感觉减退有关）：依据——近1个月内跌倒1次，双下肢痛温觉减退，病房环境对视障者不友好（如床栏未固定、地面有电线）。

知识缺乏（缺乏糖尿病/视障自我管理知识与技能）：依据——未规范监测血糖、漏服药物、不了解足部护理要点。

焦虑（与视功能丧失、健康状况恶化、家庭角色转变有关）：依据——SAS评分58分，自述“对未来绝望”，家庭支持系统紧张。

潜在并发症：低血糖/糖尿病足/高血压急症：依据——血糖波动大、足部感觉减退、血压控制不佳、用药依从性差。

这些诊断环环相扣：视障导致