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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025成人全口义齿修复并发症处理策略课件
01前言
前言作为口腔修复科的护理工作者，我在临床一线接触过太多全口缺牙的患者。他们中既有六七十岁的退休老人，也有因牙周病或外伤过早失牙的中年人——全口缺牙带来的不仅是咀嚼功能的丧失，更可能让一个人羞于开口笑，甚至因长期营养不良影响全身健康。全口义齿作为目前全口缺牙的主要修复方式，虽能帮助患者恢复部分功能，但并发症却像“隐形的刺”，常让患者在适应期苦不堪言：有人戴半小时就喊压痛，有人一吃饭义齿就“跑位”，更有甚者因黏膜反复溃疡而放弃佩戴，重新回到“无牙”状态。
2025年，随着人口老龄化加剧（国家卫健委数据显示，我国60岁以上人口已超2.8亿），全口义齿修复需求持续攀升。但临床反馈显示，约60%的初戴患者会出现不同程度的并发症，而其中30%因处理不当导致修复失败。这让我深刻意识到：做好全口义齿并发症的预防与处理，不仅是技术问题，更是关乎患者生活质量的“人文工程”。
02病例介绍
病例介绍去年深秋，我接诊了65岁的王大爷。他进门时佝偻着背，手里攥着一副旧义齿，金属基托边缘已经磨得发亮。“大夫，这牙我实在戴不下去了。”他一开口，浓重的牙龈肿痛感让我立刻注意到他泛红的口角。
主诉：全口缺牙10年，2年前佩戴旧义齿，近3个月出现进食时义齿松动、左侧后牙区黏膜持续疼痛，近1周疼痛加重，只能吃稀粥。
现病史：10年前因牙周病全口拔牙，2年前在私人诊所制作全口义齿，初期尚可适应，但半年后逐渐出现固位差，自行用“义齿adhesive”（固位膏）后好转；3个月前因旧义齿基托折断，重新粘固后疼痛出现且逐渐加重。
既往史：高血压5年（规律服药，血压控制在130/80mmHg），无糖尿病、凝血功能障碍。
病例介绍口腔检查：
牙槽嵴：上颌呈刃状吸收（K类II级），下颌牙槽嵴低平（K类III级）；
黏膜：上颌左侧后堤区可见2cm×1.5cm充血区，中央有0.5cm×0.5cm溃疡；下颌磨牙后垫区黏膜发白、增厚；
旧义齿：上颌基托后缘过长（超过翼上颌切迹2mm），组织面有明显压痕；下颌基托边缘圆钝不足，咬合时前牙开（牙合），后牙接触点少。
王大爷的情况并非个例——他的疼痛、固位不良、黏膜损伤，正是全口义齿最常见的三大并发症。从他皱着眉头反复摩挲义齿的动作里，我能感受到他的焦虑：“我就想能吃口饺子，怎么这么难？”
03护理评估
护理评估面对王大爷这样的患者，护理评估必须“既见树木，又见森林”。我们从主观与客观两方面展开：
主观评估主诉与需求：王大爷明确表示“最想解决的是吃饭不疼、义齿不晃”，对美观要求不高（“能闭上嘴不漏风就行”），但强调“别再磨破嘴了”。心理状态：交谈中他多次叹气：“我闺女说我现在吃饭像没牙的老太太”，表现出明显的自卑；对新义齿修复有疑虑：“之前修了两次都不行，这次能管用吗？”认知水平：对义齿维护知识匮乏，旧义齿清洁仅用清水冲洗，从未用软毛牙刷；认为“义齿越紧越好”，所以长期使用固位膏，甚至夜间不摘戴。
客观评估口腔局部情况：
牙槽嵴条件差（上颌刃状、下颌低平），支持面积小，易发生压痛；
黏膜状态：溃疡区触痛明显，周围组织水肿；下颌黏膜增厚提示长期慢性压迫；
旧义齿问题：边缘过长、组织面不贴合（压痕试验阳性）、咬合不平衡（前牙开（牙合）导致后牙受力集中）。
全身状况：血压控制稳定，但长期半流质饮食导致轻度营养不良（体重指数19.2），黏膜修复能力较弱。
社会支持：子女工作忙，平时独自生活，义齿问题主要靠自己处理，缺乏家庭照护支持。
评估结束时，王大爷摸着溃疡处说：“护士，我这嘴还能养好了吗？”他眼中的期待与不安，让我更明确了后续护理的重点——不仅要解决生理问题，更要帮他建立信心。
04护理诊断
护理诊断知识缺乏（特定的）：缺乏全口义齿佩戴、清洁及适应期注意事项的相关知识。05这四个诊断环环相扣：疼痛和黏膜损伤直接影响义齿佩戴依从性，而固位不良加重心理负担，知识缺乏则是所有问题的“根源”之一。06口腔黏膜完整性受损（上颌溃疡、下颌黏膜增厚）：与义齿机械摩擦、压力分布不均及清洁不当有关；03自我形象紊乱：与义齿固位差导致进食、说话时义齿移位，影响社交自信有关；04基于评估结果，我们梳理出以下4项主要护理诊断：01急性疼痛（左侧上颌后堤区）：与义齿基托边缘过长、组织面压迫黏膜有关；02
05护理目标与措施
护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期缓解症状-中期改善功能-长期维持健康”的分层目标，并落实到具体措施中。
目标1：1周内疼痛评分从VAS7分降至3分以下措施：
即刻处理：用压痕指示剂（如复模胶）标记义齿组织面压痛点，配合口内检查，确定基托边缘过长区域
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