2025 成人中暑诊断与急救策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025成人中暑诊断与急救策略课件

01前言

前言站在急诊科的观察窗前，望着外面38℃的高温，我摸了摸白大褂口袋里的体温枪——这已是本月第17例因中暑送医的患者了。近五年，全球气候变暖趋势加剧，我国多地夏季高温日数较20年前增加了30%，高温相关疾病尤其是中暑的发病率呈明显上升态势。作为一线护理人员，我深刻体会到：中暑不是“扛一扛就能过去”的小毛病，重症中暑（热射病）的死亡率曾高达50%-70%，但通过早期识别、规范急救和精细化护理，这个数字已能降至15%以下。

今天，我想用临床中真实的案例、扎实的评估逻辑和可操作的急救策略，和大家分享“2025成人中暑诊断与急救策略”。希望每一位护理同仁都能记住：在高温与生命的这场“拉锯战”中，我们的每一步判断、每一个操作，都可能成为患者生存的关键转折点。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我上周参与抢救的一位患者——张师傅，45岁，建筑工人。7月12日下午3点，他在无遮阳的楼顶连续作业4小时后，被工友发现瘫坐在地，呼之不应。工友立即拨打120，转运途中测体温41.2℃（耳温），皮肤干热无汗，心率145次/分，血压85/50mmHg。

送抵急诊科时，患者意识模糊，烦躁不安，反复说“头疼、恶心”，双手不自主抽搐。我们迅速为他建立静脉通路、监测生命体征，急查血常规提示白细胞18×10?/L（正常4-10），中性粒细胞89%；血钠152mmol/L（正常135-145），血肌酐180μmol/L（正常53-115）；肌酸激酶（CK）5200U/L（正常24-195）；动脉血气显示pH7.28（正常7.35-7.45），乳酸4.5mmol/L（正常0.5-2.2）。结合病史和检查，我们立即诊断为“劳力性热射病（重症中暑）”，一场与时间赛跑的急救就此展开。

03护理评估

护理评估面对中暑患者，护理评估必须“快而全”，既要抓住关键指标，又不能遗漏潜在风险。张师傅的案例中，我们从以下四方面展开评估：

1.病史采集：这是判断中暑类型（经典型/劳力性）和严重程度的基础。我们快速询问工友：“他今天几点开始工作？中间喝了多少水？有没有头晕、呕吐的前兆？”得知他清晨6点上岗，仅喝了2瓶矿泉水（约1000ml），未补充盐分；既往体健，无高血压、糖尿病史——这提示是典型的“劳力性热射病”（因高强度运动/作业导致产热过多）。

2.症状与体征：核心是“三要素”：体温、意识状态、出汗情况。张师傅入院时体温41.2℃（肛温更准确，后续复测肛温41.5℃），意识模糊（GCS评分11分：睁眼3分，语言3分，运动5分），皮肤干燥无汗（这是热射病区别于轻症中暑的关键体征）。此外，他还存在心动过速（145次/分）、呼吸急促（28次/分）、肌张力增高（双手抽搐）等表现。

护理评估3.辅助检查：需重点关注“四套指标”：

炎症与感染：白细胞、中性粒细胞升高（提示应激或潜在感染，但需结合降钙素原排除败血症）；

电解质与肾功能：高钠血症（脱水）、血肌酐升高（肾损伤）；

肌肉损伤：肌酸激酶（CK）显著升高（提示横纹肌溶解）；

凝血与酸碱平衡：乳酸升高（代谢性酸中毒）、D-二聚体（后续检查提示2.3μg/ml，正常＜0.5）升高（警惕DIC）。

4.环境与诱因：作业环境温度39℃，湿度65%（高温高湿更易阻碍散热）；未佩戴遮阳帽、穿着不透风的棉质工服；连续作业无休息——这些都是中暑的直接诱因。

通过评估，我们明确了张师傅的病情特点：重症中暑（热射病）、多器官功能损伤（肾、肌肉、凝血）、高死亡风险。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出了5项核心护理诊断，每项都紧扣“降低体温、纠正失衡、预防恶化”的急救目标：在右侧编辑区输入内容1.体温过高：与体温调节中枢功能障碍、产热超过散热有关依据：肛温41.5℃，皮肤干热无汗，处于高热状态。2.体液不足（有效循环血量减少）：与大量出汗、摄入不足、血管扩张导致体液丢失有关依据：血压85/50mmHg，心率增快，血钠152mmol/L（高渗性脱水）。3.急性意识障碍：与脑实质损伤、脑水肿、高热导致神经元代谢障碍有关依据：GCS评分11分，烦躁、抽搐。4.潜在并发症：横纹肌溶解、急性肾损伤、DIC、MODS（多器官功能障碍综合征在右侧编辑区输入内容

护理诊断010203）在右侧编辑区输入内容依据：CK显著升高（5200U/L），血肌酐升高，D-二聚体升高，乳酸酸中毒。在右侧编辑区输入内容5.知识缺乏（患者及家属）：缺乏高温作业防护、中暑早期识别与自救知识依据：患者连续高温作业未补充电解质，工友未及时识别早期症状（如头晕、乏力）。

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