2025 成人牙列缺失修复策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025成人牙列缺失修复策略课件

01前言

前言站在治疗椅旁，我常想起王伯第一次来就诊时的模样——他攥着磨得发亮的旧义齿，开口时嘴角下耷，含混着说：“大夫，这牙戴着硌得慌，吃饭只能喝稀粥，闺女说我现在笑起来像没牙的老小孩……”那一刻我深切意识到，牙列缺失从不是“缺几颗牙”这么简单，它是咀嚼功能的崩塌、面容支持的失衡，更是患者社交自信的折损。

随着我国人口老龄化加剧（国家卫健委2023年数据显示，60岁以上人口已达2.8亿），加上牙周病、龋病等常见病的长期影响，成人牙列缺失的发病率逐年攀升。《中国口腔健康发展报告（2024）》指出，55岁以上人群中，全口牙列缺失率约为8.2%，部分缺失率更高达67.5%。这些数字背后，是无数像王伯这样的患者——他们因缺牙不敢大笑、不愿赴宴，甚至因营养摄入不足引发全身健康问题。

前言牙列缺失的修复早已从“装个假牙能用就行”升级为“功能、美观、长期稳定性”的综合考量。活动义齿、固定义齿、种植义齿……修复方式的选择需结合患者口腔条件、全身状况、经济能力与主观需求。而作为护理工作者，我们的角色远不止“配合操作”，而是贯穿评估、干预、随访的全程照护者——从患者跨进诊室时的第一句主诉，到修复后十年的定期复查，每个环节都需要我们用专业与温度，帮患者重新“长回”牙齿，更“找回应有的生活”。

02病例介绍

病例介绍去年接诊的65岁张阿姨，是让我印象深刻的典型案例。她因“全口牙列缺失5年，活动义齿佩戴不适3月”就诊。初见时，她裹着深色围巾，说话时用手轻掩口唇，声音轻得像蚊鸣：“护士，我这假牙一咬东西就翘，吃个馒头都得泡软了，闺女总说我瘦得脱相……”

详细追问病史：张阿姨10年前开始陆续掉牙，5年前最后一颗磨牙松动脱落，在社区诊所做了全口活动义齿。初期尚能吃软食，近3个月自觉义齿固位差，咬合力集中在牙槽嵴前份，导致黏膜反复溃疡，夜间不敢摘戴（怕早上戴不上），口腔总有股酸臭味。既往有2型糖尿病（空腹血糖控制在7.2-8.5mmol/L）、高血压（规律服药，血压130/85mmHg），无吸烟史，偶饮酒。

病例介绍口腔检查：全口无天然牙，上颌牙槽嵴低平（K类Ⅲ级），下颌牙槽嵴呈刃状（K类Ⅳ级），上颌义齿基托边缘过长，下颌义齿组织面有明显压痕；口内黏膜可见散在充血点，左侧颊黏膜有0.5cm×0.3cm溃疡；唾液分泌量少（Schirmer试验提示基础分泌0.8ml/15min），黏稠。影像学检查：全口曲面断层显示上颌骨高度约12mm，下颌骨高度约8mm，骨密度减低（T值-1.8）。

这例患者的特殊性在于：长期缺牙导致牙槽嵴严重吸收，唾液分泌减少影响义齿固位，合并慢性病增加修复风险，且心理上因“戴假牙不好看”产生社交回避。她的治疗需要多学科协作——修复医生需调整义齿设计或考虑种植覆盖义齿，内科医生需优化血糖控制，而护理团队则要从评估到康复全程介入。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我常跟实习护士说：“评估不是填表格，是把患者当‘完整的人’去观察。”具体分为三部分：

生理评估口腔局部：重点关注牙槽嵴条件（高度、宽度、黏膜厚度与弹性）、余留牙（若有）健康状况、唾液分泌量及性质（张阿姨唾液少且黏，会降低义齿边缘封闭性）、颞下颌关节功能（长期缺牙可能导致关节紊乱）。

全身状况：慢性病控制情况（如糖尿病影响伤口愈合，高血压需避免紧张诱发血压波动）、营养状态（张阿姨BMI18.5，存在轻度营养不良）、药物过敏史（她对青霉素过敏，需标注在护理记录）。

心理评估缺牙患者的心理问题常被忽视。张阿姨坦言：“出门怕别人盯着我嘴看，孙子生日都没去，怕啃蛋糕出丑。”通过焦虑自评量表（SAS）测评，她得分52分（轻度焦虑），主要源于“修复效果不确定”和“社交尴尬回忆”。

社会评估包括家庭支持（张阿姨女儿每周陪诊，经济上支持种植修复）、文化程度（初中毕业，需用通俗语言讲解）、生活习惯（她习惯晨起喝热茶，可能影响义齿材料寿命）。

这些评估不是孤立的——牙槽嵴低平影响义齿固位，固位差导致进食困难，进食困难加重营养不良，营养不良又延缓黏膜修复，形成恶性循环；而焦虑情绪会放大疼痛感知，影响修复体适应。护理评估的意义，就是找出这些“环”，为后续干预提供精准靶点。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，张阿姨的护理诊断可归纳为：

营养失调：低于机体需要量与咀嚼功能障碍导致进食受限有关（依据：BMI18.5，自述“只能吃软食”，血清前白蛋白180mg/L＜正常下限200mg/L）。

急性疼痛与义齿压迫导致黏膜溃疡有关（依据：口内可见溃疡，VAS疼痛评分4分，患者主诉“戴牙2小时后开