原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025康复治疗康复护理措施查房课件
01前言
前言站在2025年的春天，我望着科室墙上“健康中国2030”的标语，指尖摩挲着刚整理好的查房资料。这几年，随着老龄化加剧、慢性病发病率攀升，康复医学早已从“辅助治疗”跃升为“全周期健康管理”的核心环节。而康复护理作为其中最贴近患者的一环，正以更精准、更人性化的姿态，重塑着患者的生活质量——这不仅是技术的进步，更是“生物-心理-社会”医学模式的深度践行。
今天要讨论的病例，是一位因脑卒中后遗留肢体功能障碍的患者。选择他作为查房对象，是因为类似病例在我们科占比超40%，且康复护理的每一个细节（从良肢位摆放到位不到位，到患者主动训练意愿强不强）都可能直接影响3个月后的生活自理能力。查房不是“走过场”，而是通过集体讨论，把个体经验转化为可复制的护理方案，让每一位护士都能在临床中“心中有谱，手下有数”。
02病例介绍
病例介绍患者张某某，男，68岁，退休教师，2024年12月15日因“突发左侧肢体无力2小时”入院，诊断为“右侧基底节区脑出血（出血量约15ml）”，经内科保守治疗后，生命体征平稳，于2025年1月10日转入我科进行康复治疗。
初次见他时，我推着治疗车进病房，他正盯着窗外的梧桐树发呆，左手垂在床边，手指蜷曲成“钩状”。家属悄悄说：“以前他能写一手好毛笔字，现在端个碗都抖得厉害，脾气也变得暴躁……”
目前患者生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg；左侧肢体肌力：上肢2级（不能对抗重力），下肢3级（能抬离床面但不能对抗阻力）；Brunnstrom分期：上肢Ⅲ期（协同运动明显），下肢Ⅳ期（出现部分分离运动）；Barthel指数评分45分（中度依赖）；认知功能MMSE评分24分（轻度认知障碍）；存在左侧偏身感觉减退，平衡功能Berg评分38分（有跌倒风险）。
03护理评估
护理评估对张老师的评估，我们从“生物-心理-社会”三个维度展开，就像拼一幅拼图——少了任何一块，都看不清全貌。
生理功能评估运动功能：左侧上肢屈肌痉挛（改良Ashworth量表2级），手指精细动作完全丧失；下肢伸肌痉挛（改良Ashworth量表1+级），足下垂（踝背屈0），步态分析显示划圈步态明显。01感觉功能：左侧肢体痛温觉、触觉减退，两点辨别觉消失（距离2cm），深感觉（位置觉、振动觉）部分保留。02日常生活活动（ADL）：进食需辅助（用改良叉勺），穿脱上衣需部分帮助，如厕需扶手支撑，转移（床-轮椅）需一人协助。03
心理社会评估情绪状态：SDS抑郁量表评分52分（轻度抑郁），表现为沉默寡言、拒绝参与集体活动，曾说“活着就是拖累家人”。
社会支持：配偶（65岁，退休工人）全程陪护，子女工作繁忙，每周探望1-2次；患者原是社区书法班老师，病后社交圈几乎中断。
康复环境评估家庭居住环境：老旧小区无电梯，卧室与卫生间有3级台阶；家中家具棱角未包裹，地面为瓷砖（湿滑风险高）。
这些评估结果，像一把“标尺”，既让我们明确了患者当前的功能基线，也为后续制定护理目标提供了依据——康复护理不是“一刀切”，而是“量体裁衣”。
04护理诊断
护理诊断基于NANDA国际护理诊断标准，结合张老师的评估结果，我们梳理出以下核心问题：
躯体活动障碍：与脑出血后运动中枢受损、肢体肌力下降及痉挛有关。
自理能力缺陷（进食、穿衣、如厕）：与左侧肢体功能障碍、协调性下降有关。
有废用综合征的危险：与长期卧床、肢体活动减少、未及时进行康复训练有关。
焦虑/抑郁：与生活自理能力下降、社会角色丧失、担心预后有关。
有跌倒的危险：与平衡功能障碍、下肢肌力不足、感觉减退有关。
这些诊断不是孤立的，比如“焦虑”会降低患者配合训练的积极性，进而加重“躯体活动障碍”；而“废用综合征”一旦发生（如关节挛缩），又会反过来限制ADL能力。因此，护理干预必须“多管齐下”。
05护理目标与措施
护理目标与措施我们与康复治疗师、主管医生共同制定了“短期（2周）-中期（1个月）-长期（3个月）”分层目标，并将护理措施细化到“每日”。
短期目标（2周）目标1：左侧肢体痉挛程度减轻（改良Ashworth量表降至1级），关节活动度（ROM）维持正常。
措施：
良肢位管理：每2小时翻身一次，患侧卧位时患肩前伸、肘伸直、腕背伸，下肢屈髋屈膝；健侧卧位时患侧上肢垫软枕，下肢屈髋屈膝置于健侧腿上；仰卧位时避免患侧肩关节内收内旋（用三角枕支撑）。
被动关节活动：每日2次，每次每个关节活动10-15次（从近端到远端，动作缓慢轻柔，达最大活动度时保持5秒）。
痉挛干预：对肱二头肌、腓肠肌进行手法牵伸（每次牵伸
文档评论（0）