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导乐师结业考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.产妇进入活跃期后，宫缩频率达到每10分钟3次，每次持续45秒，此时导乐师首要的干预措施是

A.立即建议行无痛分娩

B.指导产妇采用胸式呼吸

C.协助产妇变换体位促进胎头下降

D.记录宫缩并通知医生使用催产素

答案：C

解析：活跃期体位管理可增大骨盆径线，加速产程，减少镇痛需求。

2.关于分娩球的使用，下列说法正确的是

A.胎膜早破者禁用

B.宫缩过频者首选

C.可减轻骶尾部压力并扩大骨盆出口

D.仅适用于第二产程

答案：C

解析：分娩球通过重力作用扩大骨盆出口，减轻会阴压迫，第一产程即可使用。

3.产妇主诉“腰骶部撕裂样疼痛”，导乐师应首先评估

A.是否出现胎盘早剥

B.胎位是否枕后位

C.是否进入第二产程

D.是否出现排尿困难

答案：B

解析：枕后位胎头压迫骶骨，典型表现为腰骶部剧痛，需行体位矫正。

4.导乐师指导家属为产妇进行骶部按压时，节律应为

A.与宫缩同步，宫缩高峰时持续加压

B.与宫缩相反，宫缩间歇加压

C.持续不间断按压

D.每5秒点压一次

答案：A

解析：同步按压可对抗胎头对骶骨冲击，缓解疼痛。

5.产妇出现“颤抖样寒战”，体温37.2℃，最可能的原因是

A.感染征象

B.硬膜外镇痛副作用

C.产程中儿茶酚胺骤升

D.输液反应

答案：C

解析：分娩应激导致肾上腺素激增，出现非感染性寒战。

6.关于芳香疗法，下列精油在第一产程禁用

A.薰衣草

B.柑橘

C.鼠尾草

D.茉莉

答案：C

解析：鼠尾草可诱发宫缩过强，增加子宫破裂风险。

7.产妇宫口开至8cm时突然烦躁、哭喊“不生了”，导乐师最佳回应

A.“再坚持一下，马上生了”

B.保持沉默，让其发泄

C.低声指导“看着我，跟我一起吹气”

D.立即通知医生准备剖宫产

答案：C

解析：过渡期情绪爆发，吹气法可避免过早用力导致宫颈水肿。

8.导乐师为产妇进行冷热敷交替，正确顺序是

A.热—冷—热，各3分钟

B.冷—热—冷，各2分钟

C.热5分钟→冷1分钟

D.冷5分钟→热1分钟

答案：B

解析：交替刺激可激活门控机制，降低痛觉传导。

9.产妇采用跪趴位时，胎监探头放置困难，导乐师应

A.放弃该体位

B.改用无线超声探头固定于母体侧腹

C.每5分钟听诊胎心一次

D.让产妇自行坚持

答案：B

解析：无线探头可保证连续监护，兼顾体位自由。

10.关于产程中口服碳水，下列说法正确的是

A.增加呕吐风险，应禁食

B.可缩短产程约30分钟

C.仅适用于无痛分娩者

D.必须等宫口开全后

答案：B

解析：Cochrane证据显示，口服碳水可维持能量，缩短产程。

11.产妇第二产程出现“呼吸抑制”，最可能关联的镇痛方式是

A.拉玛泽呼吸

B.硬膜外芬太尼

C.水中分娩

D.TENS

答案：B

解析：芬太尼穿透硬膜可抑制呼吸，需监测血氧。

12.导乐师发现产妇会阴部出现“白带夹血丝”，提示

A.宫颈扩张至10cm

B.宫颈黏液栓脱落

C.胎盘边缘剥离

D.泌尿系感染

答案：B

解析：见红为宫颈栓脱落，通常24–48小时临产。

13.产妇采用蹲位时，骨盆出口可增加

A.0–5%

B.5–10%

C.10–15%

D.20–30%

答案：D

解析：蹲位使骶骨后移，出口前后径增加可达28%。

14.导乐师使用TENS，电极片放置位置为

A.髂前上棘与脐连线中点

B.T10–L1与S2–S4

C.肩胛下角与脊柱旁开2cm

D.耻骨联合与脐之间

答案：B

解析：T10–L1传导子宫痛，S2–S4传导会阴痛。

15.产妇产后2小时出现“心慌、口渴、血压下降”，导乐师应首先

A.协助哺乳

B.评估出血量并呼叫团队

C.给予红糖水

D.指导排尿

答案：B

解析：警惕产后出血，立即评估并启动预警。

二、多项选择题（每题3分，共30分）

16.下列属于导乐师核心职责

A.医疗决策

B.非药物镇痛

C.情感支持

D.信息解释

E.手术助产

答案：BCD

解析：导乐不提供医疗操作，专注支持、信息与镇痛。

17.产妇出现“产瘤”，导乐师可采取

A.指导频繁变换体位

B.冷敷胎头压迫处

C.增加