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产后乳腺炎护理方案

方案目标与定位

（一）方案定位

本方案为各级医疗机构产科、乳腺科、产后康复科提供通用产后乳腺炎护理指引，适用于产后哺乳期女性（尤其是产后1-4周高发人群），覆盖乳腺炎预防、急性期护理、恢复期指导全周期，衔接临床治疗与家庭照护，兼顾通用性与个体化，可根据炎症严重程度（轻症、化脓性）、哺乳需求灵活调整。

（二）方案目标

短期目标：急性期（3-5天内）控制炎症症状，缓解乳房疼痛（视觉模拟评分VAS≤3分）、红肿，降低体温至正常（腋温＜37.4℃）；保障乳汁通畅，避免乳汁淤积加重。

中期目标：1-2周内促进炎症吸收，轻症患者炎症完全消退，化脓性患者术后伤口愈合良好；指导正确哺乳方法，维持正常哺乳功能（需停止哺乳者，确保乳汁有效排出，避免回奶）。

长期目标：提升产妇乳腺炎防控知识知晓率（达95%以上），掌握自我护理技能；降低乳腺炎复发率（控制在8%以内），保障产后哺乳顺利进行。

方案内容体系

（一）病情评估护理

基础信息评估：采集产妇年龄、产后天数、哺乳方式（亲喂、瓶喂）、既往乳腺炎病史；询问症状出现时间（如疼痛、红肿、发热起始时间）、诱因（如乳头皲裂、乳汁淤积、哺乳姿势不当）。

症状与体征评估：测量体温（每4小时1次，发热时每1小时复测），记录热型；检查乳房情况（视诊：乳房红肿范围、乳头有无皲裂/破损；触诊：肿块位置、大小、压痛程度、有无波动感），判断炎症严重程度（轻症：无波动感，体温＜38.5℃；化脓性：有波动感，体温≥38.5℃）。

辅助检查评估：协助完成血常规（判断感染程度，如白细胞计数＞10×10?/L提示感染）、乳腺超声（排查脓肿）；对化脓性乳腺炎患者，协助医生进行脓肿穿刺或切开引流，记录脓液性状、量。

（二）急性期护理

炎症控制护理：

降温护理：体温＜38.5℃时采用物理降温（温水擦浴、额头冷敷）；≥38.5℃时遵医嘱使用退烧药（如对乙酰氨基酚，避免影响哺乳），记录降温效果。

乳房护理：轻症患者可继续哺乳，哺乳前热敷乳房10-15分钟（温度40-45℃），促进乳汁通畅；哺乳后冷敷乳房（每次15分钟，间隔2小时），减轻疼痛红肿；化脓性患者需暂停患侧哺乳，用吸奶器每2-3小时排空乳汁，避免淤积。

用药护理：遵医嘱使用抗生素（如青霉素类、头孢类，选择哺乳期安全药物），静脉用药时控制滴速（40-60滴/分），观察有无皮疹、腹泻等不良反应；局部涂抹药膏（如乳头皲裂用羊毛脂软膏），指导正确涂抹方法（哺乳前洗净）。

疼痛护理：采用舒适体位（如侧卧位、半坐卧位），避免压迫患侧乳房；通过听音乐、聊天等方式转移注意力，缓解疼痛焦虑；疼痛明显（VAS≥4分）时，遵医嘱使用止痛药物（如布洛芬），记录用药后疼痛变化。

哺乳指导：指导正确哺乳姿势（如摇篮式、侧躺式），确保婴儿含接姿势正确（含住乳头及大部分乳晕），减少乳头损伤；鼓励按需哺乳，先喂患侧乳房（排空乳汁可减轻炎症），每次哺乳时间15-20分钟；暂停哺乳者，指导吸奶器使用方法（选择合适吸乳模式，避免负压过大损伤乳腺），确保每日乳汁排空量≥800ml。

（三）恢复期与预防护理

恢复期护理：炎症消退后（疼痛、红肿消失，体温正常），逐步恢复正常哺乳，先从健侧开始，再过渡到患侧；观察乳房有无硬结，每日热敷后轻柔按摩（从乳房外周向乳头方向按摩，每次10分钟），促进乳汁通畅；化脓性患者术后，每日更换伤口敷料（无菌操作），观察伤口愈合情况（有无渗血、渗液），指导伤口护理方法（保持干燥，避免摩擦）。

预防护理：

哺乳卫生：指导产妇哺乳前后用温水清洗乳头，避免使用肥皂、酒精等刺激性物品；勤换内衣（选择棉质、宽松内衣），保持乳房清洁干燥。

乳汁管理：避免乳汁淤积，每次哺乳后排空乳房（剩余乳汁用吸奶器吸出）；避免长时间涨奶（涨奶超过2小时及时处理），外出时携带吸奶器备用。

乳头保护：预防乳头皲裂，哺乳后涂抹乳头保护霜；出现轻微皲裂时，调整哺乳姿势，减少刺激，促进愈合，避免因皲裂引发感染。

（四）心理与饮食护理

心理护理：关注产妇情绪变化，急性期产妇易因疼痛、担心哺乳受影响产生焦虑、烦躁；通过沟通讲解病情（如轻症乳腺炎不影响哺乳），缓解担忧；鼓励家属给予情感支持（如协助照顾婴儿、分担家务），减轻产妇负担；对情绪低落者，进行心理疏导，必要时联系心理医生。

饮食护理：指导产妇清淡、高热量、高蛋白饮食（如鱼汤、蛋羹、瘦肉粥），每日蛋白质摄入≥80g，补充维生素（多吃新鲜蔬菜、水果）；鼓励多饮水（每日2000-2500ml，如温开水、清淡汤品），促进乳汁排出与炎症消退；避免辛辣、油腻、刺激性食物（如辣椒、油炸食品），减少乳房刺激。

（五）出院与家庭指导

出院指导：明确出院后用药计划（如口服抗生素需服满疗程