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产后乳房护理方案

方案目标与定位

（一）总体目标

通过科学护理干预，保障产后正常泌乳功能，预防乳头皲裂、堵奶、急性乳腺炎等并发症，提升产妇母乳喂养技巧与自我护理能力，改善乳房不适，促进母婴喂养顺利衔接。

（二）具体目标

产妇层面：产后72小时内泌乳启动率≥95%；乳头皲裂发生率≤8%；急性乳腺炎发生率≤3%；产妇母乳喂养技巧掌握率≥90%、乳房护理知识知晓率≥92%。

护理服务层面：建立标准化产后乳房护理流程；护理人员专业技能（泌乳指导、并发症处理）考核合格率100%；产妇对护理服务满意度≥93%。

（三）定位

本方案为通用型护理指导方案，适用于各级医疗机构产科、月子中心，同时可作为社区卫生服务中心产后随访及家庭居家护理参考，衔接院内产后急性期护理与院外哺乳期延续管理，形成“医疗-社区-家庭”协同护理体系。

方案内容体系

（一）乳房评估与监测

产后评估：产妇入院/产后2小时内完成评估，包括乳房外观（乳头形态、有无红肿/破损）、乳房充盈度（软/胀/硬）、泌乳情况（初乳分泌时间、量）；记录产妇基础信息（孕周、分娩方式、有无乳腺疾病史）。

动态监测：产后每日监测乳房状态（充盈程度、有无硬块/压痛）；观察乳头皮肤（皲裂、渗血）；询问产妇乳房不适（胀痛、刺痛）；评估泌乳量（婴儿喂养后是否满足、尿量≥6次/日）。

并发症预警：若出现乳房红肿热痛、体温≥38.5℃、乳汁排出受阻，警惕急性乳腺炎；乳头破损伴剧烈疼痛，及时干预预防感染。

（二）泌乳促进与喂养护理

泌乳启动：产后30分钟内协助母婴皮肤接触、早吸吮（每次15-20分钟），刺激泌乳反射；指导按需喂养（婴儿饥饿信号：咂嘴、扭动，每1-3小时1次），避免定时喂养。

喂养姿势：示范正确姿势（摇篮式、侧卧位、橄榄球式），确保婴儿含接姿势正确（含住乳晕而非仅乳头，下唇外翻）；喂养后轻拍婴儿背部排气，避免呛奶。

乳汁排空：若喂养后乳房仍充盈，指导手挤奶（拇指与食指呈C型按压乳晕，从外向内）或使用吸奶器（负压适中，每次≤20分钟），预防堵奶；吸奶后清洁乳房，保持干燥。

（三）常见乳房问题护理

乳头皲裂护理：轻度皲裂，清洁后涂抹医用纯羊脂膏（喂养前无需擦拭）；重度皲裂，使用乳头保护罩喂养，暂停亲喂时用吸奶器维持泌乳；指导调整含接姿势，避免再次损伤。

乳房胀痛护理：产后2-3天胀痛，先冷敷（每次15分钟，间隔1小时）缓解水肿，再热敷（温度40-45℃，每次10分钟）促进泌乳；协助按摩（从乳房外侧向乳头方向轻柔环形按摩，每次5-10分钟）；及时排空乳汁，避免胀痛加重。

急性乳腺炎护理：早期（未化脓），暂停患侧亲喂，用吸奶器排空乳汁；局部热敷（每次20分钟，每日3次）；遵医嘱使用抗生素（哺乳期安全用药，如青霉素类）；体温≥38.5℃时，物理降温或用对乙酰氨基酚（不影响哺乳）；化脓后协助医生穿刺引流，暂停患侧哺乳。

（四）饮食与休息护理

饮食指导：产后1周内清淡饮食（小米粥、蔬菜汤），避免油腻（如浓汤）；1周后补充优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉）、汤水（豆腐汤、丝瓜汤）促进泌乳，避免辛辣（辣椒、花椒）、回奶食物（麦芽、韭菜）；每日饮水1500-2000ml，保证乳汁分泌。

休息指导：保证产妇每日睡眠≥8小时，夜间喂养后及时补觉；协助家属分担照料工作，避免产妇过度劳累；产后1周内避免剧烈活动（如提重物），减少乳房牵拉。

（五）乳房清洁与卫生护理

日常清洁：每日用温水清洗乳房（避免肥皂、酒精），擦拭时轻柔，避免摩擦乳头；哺乳前后用温毛巾擦拭乳头乳晕，去除残留乳汁，预防细菌滋生。

衣物选择：指导穿棉质宽松哺乳内衣，避免过紧压迫乳房；内衣每日更换，保持清洁干燥；避免穿带钢圈内衣，减少乳房血液循环受阻。

（六）出院与家庭延续护理

出院指导：向产妇明确居家护理重点（泌乳维持、并发症识别）、母乳喂养频率；告知乳腺炎预警信号（乳房肿痛、发热），需及时就医；发放“乳房护理手册”，标注社区随访联系方式。

家庭随访：产后3天、7天、14天社区护士上门随访（检查乳房状态、喂养姿势、泌乳量）；建立产妇微信群，推送“哺乳期护理知识”（如堵奶应急处理、回奶方法）。

哺乳期延续：指导产妇哺乳期乳房保护（避免外力撞击、正确储存乳汁）；产后42天复查时评估乳房恢复情况；需回奶者，指导科学回奶（逐渐减少喂养次数、避免排空，遵医嘱用麦芽茶），预防乳房胀痛。

实施方式与方法

（一）院内实施

成立护理小组：由产科护士长任组长，选拔6-8名护士（具备产后护理、母乳喂养指导资质），分工负责乳房评估、喂养指导、并发症处理（各2-3人）。

培训与考核：开展专项培训（内容：产后泌乳生理、乳头皲裂处理、乳腺炎应