2025 皮肤学中药治疗皮肤病查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学中药治疗皮肤病查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我摸着手中这沓带着体温的病历——上面记录着张阿姨从“痒到整夜抓挠”到“创面结痂、能睡整觉”的38天。作为中西医结合皮肤科的护士长，这些年我见证了太多皮肤病患者在中药治疗中重获皮肤健康的故事。

皮肤病，看似“长在体表”，实则是“五脏六腑的镜子”。《黄帝内经》早有“诸痛痒疮，皆属于心”的论述，中医通过“望皮肤知脏腑”的整体观，让许多反复发作的湿疹、顽固的银屑病、缠绵的带状疱疹后遗神经痛有了新的解法。2025年，随着“健康中国”战略推进，中药在皮肤病治疗中的“减毒增效”“调节免疫”优势愈发凸显：一则，中药复方多靶点作用，能减少激素、免疫抑制剂的用量；二则，外治如中药熏洗、湿敷、涂擦，直接作用于皮损，起效快且副作用少；三则，药食同源的调理，让患者在日常饮食中就能巩固疗效。

前言今天的查房，我们以本科室正在治疗的“慢性湿疹急性发作”病例为切入点，从护理视角拆解中药治疗皮肤病的全流程——这不仅是一次经验分享，更是对“中西医结合护理”的一次深度实践。

02病例介绍

病例介绍“小王，把张阿姨的病历拿过来。”我转身对实习护士说。摊开病历，48岁的张女士，是我们科的“老熟人”了——5年前因“慢性湿疹”首次就诊，当时双下肢对称性红斑、脱屑，夜间瘙痒剧烈，曾用激素软膏控制，但停药即复发。今年入梅后，南方潮湿加重，她双下肢皮损突然“爆发”：红斑扩大至大腿，局部糜烂渗液，伴有黄色结痂，痒痛交加，甚至因搔抓导致皮肤破溃出血。

7月15日入院时，她皱着眉头说：“晚上根本睡不着，抓得满床血印子，药膏越涂越干，反而更痒。”我们给她做了详细评估：体温36.8℃，血常规显示嗜酸性粒细胞升高（6.2%），IgE450IU/mL（正常值＜100）；中医四诊见舌红、苔黄腻，脉滑数，辨证为“湿热浸淫证”。

病例介绍治疗方案上，主任采用“内外兼治”：内服中药以清热利湿为主，予龙胆泻肝汤加减（龙胆草6g、黄芩10g、栀子10g、泽泻10g、木通6g、车前子15g包煎、当归10g、生地15g、柴胡6g、甘草6g）；外治则用黄柏、苦参、地肤子各30g煎水冷湿敷（每次15分钟，每日2次），渗液减少后换用紫草油膏外涂。

“昨天查房时，张阿姨说‘湿敷后凉丝丝的，痒劲能缓两三个小时’。”责任护士小李补充道。现在入院第7天，她的渗液明显减少，创面开始结痂，夜间能睡4-5小时——这正是中药治疗起效的信号。

03护理评估

护理评估要做好中药治疗的护理，首先得“把准患者的脉”。我们从生理、心理、社会三个维度对张阿姨进行了系统评估：

生理评估皮肤局部：双下肢红斑范围较入院时缩小（从大腿中下段退至小腿），原糜烂面50%已结痂（最大创面约3cm×4cm），渗液由黄色黏稠转为清亮，量从每日浸透3层纱布减少至浸透1层。

全身症状：无发热，饮食尚可（但自诉“不敢吃海鲜”），大便黏腻（每日1次），小便黄（每日约1500ml）。

中医体征：舌仍红，但苔腻稍减；脉滑数较前缓和（入院时脉率92次/分，现82次/分）。

心理评估张阿姨刚入院时焦虑明显，反复问：“这中药能去根吗？会不会像激素一样依赖？”睡眠量表（PSQI）评分12分（＞7分提示睡眠障碍），主要因瘙痒影响入睡。经过3天护理干预（湿敷后涂油膏、夜间播放白噪音），PSQI降至8分，焦虑自评量表（SAS）从58分（中度焦虑）降至50分（临界值）。

社会评估张阿姨是超市收银员，因皮损暴露（夏季穿短裤）被顾客询问，自觉“没面子”，已请假2周；丈夫下岗在家，能协助湿敷操作，但对中药煎服方法不熟悉；女儿在读大学，每周视频安慰母亲，家庭支持系统良好。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4个主要护理诊断：01依据：双下肢可见糜烂面，部分渗液，存在搔抓导致的破溃。03依据：患者主诉“夜间瘙痒剧烈，影响睡眠”，VAS瘙痒评分（0-10分）入院时8分，现6分。05皮肤完整性受损与湿疹导致的红斑、糜烂、渗液有关02舒适度改变：瘙痒与湿热内蕴、风邪袭表有关04

焦虑与疾病反复发作、担心治疗效果有关依据：SAS评分50分，反复询问“何时能好”“会不会留疤”。知识缺乏（特定）缺乏中药治疗配合、皮肤护理及饮食调护知识依据：患者及家属不了解中药煎服方法（如“车前子需要包煎”），错误认为“中药越浓越好”；对“发物”（如海鲜、羊肉）的具体种类认知模糊。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要“可量化、有时限”，措施则需“中西医结合、可操作”。我们为张阿姨制定了“1周减症、2周结痂、3周巩固”的阶梯目标：

（一）皮肤完整性受损——目标：1周内渗液减少50%，