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产后乳腺炎护理通用方案

方案目标与定位

（一）核心目标

控制乳房炎症，缓解红肿、疼痛、发热症状，避免病情进展为乳腺脓肿。

保持乳汁通畅，消除淤积，保障母乳喂养持续进行（无禁忌情况下）。

指导产妇掌握乳房护理、正确哺乳、挤奶操作技能，提升自我照护能力。

规范护理干预流程，强化产科与乳腺科协同，降低复发率。

建立短期随访机制，保障产妇康复与新生儿喂养安全。

（二）定位

本方案为通用型护理指导，适用于产后哺乳期女性（顺产、剖宫产），覆盖产后预防、急性期治疗、居家康复等核心场景，为医护人员、产妇及家属提供可操作依据。方案兼顾炎症治疗与哺乳需求，注重对症护理与预防干预协同，确保多场景规范落地。

方案内容体系

（一）病情监测要点

核心指标监测：①局部症状：评估乳房红肿范围、压痛程度、有无硬结（质地、大小）、乳汁性状（是否浑浊、带脓）；②全身症状：监测体温（≥38.5℃提示感染加重）、心率（60-100次/分）、乏力、寒战情况；③哺乳情况：记录哺乳频率、新生儿吸吮力度、乳汁排空程度。

特殊监测：①脓肿预警：观察乳房硬结是否变软、波动感，警惕脓肿形成；②新生儿情况：监测吃奶量、精神状态，避免感染性乳汁影响新生儿；③产后恢复：剖宫产产妇关注切口愈合，避免炎症扩散至切口。

危险信号识别：出现以下情况需紧急干预：①体温持续＞39℃伴寒战、高热不退；②乳房红肿范围快速扩大，疼痛剧烈无法哺乳；③乳房出现波动感（脓肿形成）；④乳汁带血、带脓，新生儿出现腹泻、发热。

（二）核心护理措施

基础护理干预

休息与体位：①急性期卧床休息，取健侧卧位，避免压迫患侧乳房；②减少活动，保证每日7-8小时睡眠，避免劳累诱发炎症加重；③发热时多饮水（每日2000-3000ml），补充水分。

饮食护理：①清淡易消化饮食，增加优质蛋白（鱼、鸡蛋、豆制品）、维生素（蔬菜水果）摄入，增强抵抗力；②避免辛辣、油腻、催乳类食物（猪蹄、鲫鱼汤），防止乳汁分泌过多加重淤积；③少食多餐，保证营养均衡。

心理护理：①缓解焦虑情绪（担心炎症影响哺乳、疼痛困扰），讲解疾病可治愈性；②鼓励家属陪伴，给予心理支持；③指导通过听音乐、深呼吸等方式放松，避免情绪影响乳汁分泌。

对症护理措施

乳房护理：①乳汁排空：优先让新生儿吸吮患侧乳房（按需哺乳，每2-3小时1次），吸吮后用吸奶器排空剩余乳汁；②局部处理：急性期（48小时内）冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻红肿疼痛；炎症缓解后热敷（40℃热水袋，每次15分钟）促进血液循环；③按摩排乳：从乳房外周向乳头方向轻柔按摩，力度以产妇耐受为准，避免暴力按压。

哺乳护理：①哺乳姿势：采用摇篮式、橄榄球式等，确保新生儿含接乳头及大部分乳晕，避免只含乳头导致乳头损伤；②乳头护理：哺乳后挤出少许乳汁涂抹乳头，自然风干，预防乳头皲裂；皲裂者遵医嘱使用乳头保护霜，哺乳前无需擦拭。

感染护理：①发热护理：体温＞38.5℃时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚退热（哺乳期安全用药），物理降温（温水擦浴额头、腋下）；②抗感染护理：明确细菌感染时，遵医嘱使用哺乳期安全抗生素（青霉素类、头孢类），足量足疗程服用，不可擅自停药。

特殊人群护理要点

剖宫产产妇：①术后早期床上翻身时保护患侧乳房，避免压迫；②伤口愈合后尽早下床活动，促进乳汁排出；③抗感染治疗时监测切口有无红肿，避免交叉感染。

乳头皲裂合并乳腺炎：①先吸吮健侧乳房，再吸吮患侧（减少患侧吸吮时的疼痛感）；②使用乳头护罩辅助哺乳，减少直接刺激；③哺乳后用生理盐水清洁乳头，保持干燥。

乳汁淤积严重者：①增加吸奶频次（每1-2小时1次），使用吸奶器时调节适宜负压，避免损伤乳腺；②必要时由专业催乳师协助排乳，规范操作避免二次伤害。

并发症预防与护理

乳腺脓肿：早期及时排空乳汁、控制炎症，出现波动感时立即就医，配合穿刺抽脓或手术切开引流，引流期间暂停患侧哺乳，定时换药。

乳头损伤：指导正确含接姿势，避免暴力吸吮，皲裂后及时护理，防止细菌侵入引发炎症。

哺乳中断：无脓肿、感染较轻时，鼓励继续哺乳，避免盲目停乳导致乳汁淤积加重；需停乳时，定时挤奶保持乳汁分泌，待炎症消退后恢复哺乳。

新生儿感染：哺乳前清洁乳头，感染严重时（乳汁带脓）暂停哺乳，挤出乳汁丢弃，待炎症控制后再恢复。

健康宣教与居家护理

自我管理：①教会产妇乳房按摩、挤奶、吸奶器使用方法；②掌握体温监测、乳房症状观察技巧，记录红肿范围、疼痛变化；③识别炎症加重征兆，及时就医。

预防指导：①产后尽早开奶（产后30分钟内），按需哺乳，避免长时间不哺乳导致淤积；②哺乳后及时排空剩余乳汁，不堆积；③避免穿过紧的内衣，保持乳房清洁干燥。

随访指导：①急性期出院后1周、2周随访，评估炎症恢复、哺乳情况；②产后42天体