2025 皮肤学皮肤疾病健康教育查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤疾病健康教育查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着楼下皮肤科门诊前排队的患者，我总会想起三年前刚入职时的场景——那时一位银屑病患者攥着病历本问我：“护士，这疹子能不能去根？我儿子要结婚了，我不想穿短袖。”他眼里的焦虑和期待，让我第一次深刻意识到：皮肤疾病从不是“小问题”，它不仅关乎生理健康，更直接影响患者的社交、心理甚至家庭关系。

随着2025年皮肤疾病流行病学数据更新，我们科室的门诊量较五年前增长了37%，其中银屑病、特应性皮炎、带状疱疹等慢性或复发性皮肤病占比超60%。这些患者中，70%以上存在“治疗依从性差”“复发频率高”的问题，根源往往在于对疾病认知不足。正如皮肤科老主任常说的：“治病是医生的事，但让患者学会‘与病共存’，是我们护理人的责任。”

前言今天的健康教育查房，我们以一例“寻常型银屑病（进行期）”患者为切入点，从病例到护理，从评估到教育，试着把“皮肤健康”的种子种进患者心里——这不仅是一次护理经验的总结，更是我们对“生物-心理-社会”医学模式的实践。

02病例介绍

病例介绍先说说今天的主角：王XX，男，42岁，建筑工程师，因“全身红斑、鳞屑伴瘙痒10年，加重2周”于2025年5月8日入院。

患者10年前无明显诱因躯干出现散在红斑，上覆银白色鳞屑，刮除后可见“薄膜现象”，当时诊断为“寻常型银屑病”，予外用药（具体不详）治疗后缓解，但每遇劳累、感冒或情绪紧张时复发。2周前因项目赶工熬夜，全身皮疹突然增多，波及头皮、四肢伸侧及背部，瘙痒剧烈，夜间需搔抓至皮肤破溃才能稍缓解，自行外用“激素软膏”（效弱）无效，遂来就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病；无药物过敏史；吸烟15年（10支/日），偶饮酒；家族中父亲有银屑病病史。

病例介绍查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP125/80mmHg；神志清，精神差；头皮可见融合性红斑，毛发呈束状；躯干、四肢伸侧见广泛钱币状及地图状红斑，边界清楚，上覆厚层银白色鳞屑，部分区域因搔抓出现点状出血（Auspitz征阳性）；双下肢胫前可见3处0.5cm×0.5cm大小糜烂面，少量渗液。

辅助检查：血常规示白细胞6.8×10?/L（正常），中性粒细胞比例48%（略低）；C反应蛋白5mg/L（正常）；皮肤镜检查提示“银屑病样改变”；肝肾功能、电解质未见异常。

目前治疗：阿维A胶囊10mgbid（口服）、卡泊三醇软膏（躯干）联合卤米松乳膏（四肢肥厚处）外用bid；窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射隔日1次；氯雷他定10mgqn（抗组胺）。

03护理评估

护理评估面对王师傅这样的患者，护理评估需要“眼到、手到、心到”。

身体状况评估首先是皮肤专科评估：皮疹分布（头皮、躯干、四肢伸侧）、形态（红斑基础上厚鳞屑）、面积（PASI评分6.5分，属中度活动期）；皮肤完整性（胫前糜烂面）、继发损害（点状出血、渗液）；瘙痒程度（VAS评分7分，夜间影响睡眠）。

其次是全身状况：生命体征平稳，但患者自述近2周因瘙痒每晚睡眠不足4小时，食欲下降（每日进食约平时1/2），体力明显下降（爬2层楼即感乏力）。

心理社会评估和王师傅沟通时，他反复说：“这病怎么就好不了？我现在不敢去工地，怕工人嫌我‘传染’；回家也不敢抱孙子，怕孩子摸我胳膊。”言语间眉头紧蹙，左手不自觉地抠着右手背的鳞屑——这是典型的焦虑表现。家属方面，妻子张阿姨陪诊时悄悄告诉我：“他最近脾气大，总因为小事和我吵架，其实我知道他心里难受。”可见家庭支持系统虽存在，但沟通质量有待提高。

生活方式评估通过访谈了解到，王师傅工作性质决定了他长期熬夜（项目期常凌晨2点睡）、饮食不规律（常吃外卖，偏好辛辣）；洗澡习惯是“每天用热水烫洗，觉得能止痒”；对银屑病认知停留在“皮肤病就是‘湿气重’，吃中药能除根”的误区，从未系统学习过日常护理知识。

04护理诊断

护理诊断010203040506基于评估，我们梳理出以下核心护理问题：睡眠型态紊乱与夜间剧烈瘙痒有关（依据：VAS评分7分，每日睡眠＜4小时）；焦虑与疾病反复、社交回避有关（依据：自述“不敢去工地、抱孙子”，家属反映情绪易怒）；皮肤完整性受损与银屑病皮疹及搔抓行为有关（依据：胫前糜烂面、点状出血）；知识缺乏（特定）缺乏银屑病规范治疗及日常护理知识（依据：存在“热水烫洗止痒”“中药除根”等误区）；潜在并发症：皮肤感染与糜烂面暴露及搔抓有关（依据：胫前渗液，患者有频繁搔抓史）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要“可衡量、可操作”，我们为王师傅制定了1周短期目标（瘙痒缓解、睡眠改善）和2周长期目标（掌握正