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产妇乳腺炎护理方案

方案目标与定位

（一）总体目标

为产妇乳腺炎（含淤积性、感染性类型）患者提供标准化护理服务，通过科学干预解除乳腺淤积、控制感染，缓解乳房胀痛、发热等症状，保障母乳喂养顺利进行；同时规范护理流程，提升护理团队产科专科护理能力，确保护理质量与产妇舒适度。

（二）具体目标

患者护理目标：干预[24-48小时]内乳房胀痛缓解率达[X]%以上；感染性乳腺炎患者[72小时]内体温恢复正常（≤37.3℃）；母乳喂养成功率维持在[X]%以上；并发症（乳腺脓肿）发生率控制在[X]%以内；产妇护理满意度达[X]%以上。

护理团队目标：护理人员乳腺炎护理流程掌握率达[X]%以上；护理文书（病情监测、喂养指导记录）规范率达[X]%以上。

（三）定位

本方案为各级医疗机构产科、产后康复科、乳腺科通用护理指导文件，可根据乳腺炎类型（淤积性/感染性）、产妇哺乳阶段（初产妇/经产妇）及病情严重程度调整，为产后乳腺炎急性期干预与母乳喂养支持提供统一依据，确保安全、高效护理。

方案内容体系

（一）病情监测护理

局部症状监测：每[4-6小时]评估乳房肿胀范围、硬度、压痛程度（NRS评分），观察乳头有无破损、皲裂；记录乳汁排出情况（是否通畅、有无淤积块）；感染性乳腺炎者观察乳房有无红肿、灼热感，警惕脓肿形成（如局部波动感）。

全身状况监测：每[4小时]测体温、脉搏，发热（≥38.5℃）时每[2小时]复测；观察产妇有无乏力、寒战、头痛等全身感染症状；感染性乳腺炎者定期复查血常规（白细胞、中性粒细胞），评估感染控制效果。

喂养相关监测：观察新生儿吸吮姿势、含乳方式，评估喂养有效性；记录每次哺乳时长、乳汁摄入量（通过新生儿尿量、体重判断）；监测产妇哺乳后乳房排空情况，避免乳汁残留淤积。

（二）基础护理

休息与体位护理：嘱产妇保证充足休息，避免过度劳累；哺乳时采取舒适体位（如侧卧位、坐式抱球位），避免压迫患侧乳房；卧床休息时抬高床头[15-30°]，缓解全身不适。

皮肤护理：保持乳房及乳头清洁，哺乳前后用温水擦拭乳头乳晕，避免使用肥皂、酒精等刺激性清洁用品；乳头皲裂者哺乳后涂抹羊毛脂软膏或乳头保护霜，促进黏膜修复；出汗较多时及时更换内衣，选择棉质、宽松的哺乳内衣。

饮食护理：指导产妇摄入高蛋白（如鱼、蛋、牛奶）、高维生素（新鲜蔬果）、易消化饮食，每日饮水量保持在[2000-2500ml]（促进乳汁分泌与代谢）；避免辛辣、油腻食物，减少乳房刺激。

（三）专科护理

乳腺疏通护理：淤积性乳腺炎者，哺乳前用温热毛巾热敷乳房[10-15分钟]（温度≤40℃，避免烫伤），促进乳腺管扩张；采用正确手法按摩乳房（从乳房外侧向乳头方向轻柔环形按摩，避开乳晕），每次[10-15分钟]，每日[3-4次]；协助使用吸奶器（选择合适吸乳护罩，负压适中），哺乳后吸空剩余乳汁，避免淤积。

感染护理：感染性乳腺炎者遵医嘱使用抗生素（如青霉素类，避免使用影响新生儿的药物），按疗程服用，观察有无皮疹、腹泻等不良反应；发热（≥38.5℃）时遵医嘱使用退热药（如对乙酰氨基酚，不影响哺乳），用药后观察体温变化与出汗情况，及时补充水分；形成乳腺脓肿者，协助医生进行穿刺引流或切开引流，术后保持伤口清洁，记录引流液量、性状。

母乳喂养指导：指导产妇采取正确含乳姿势（新生儿张大嘴巴，含住乳头及大部分乳晕），减少乳头损伤；优先让新生儿吸吮患侧乳房（促进乳汁排空，减轻淤积），若吸吮无力可交替使用健侧与患侧；乳头皲裂严重者，可使用乳头保护罩哺乳或吸乳后用奶瓶喂养，待皲裂愈合后恢复直接哺乳；告知产妇乳腺炎期间可继续哺乳（感染性乳腺炎未形成脓肿时，乳汁无毒性，不影响新生儿），消除“哺乳加重炎症”的顾虑。

（四）心理护理

心理评估：干预初期用SAS量表简化评估情绪，了解产妇因乳房胀痛、担心哺乳中断、焦虑新生儿喂养产生的负面情绪。

心理干预：用通俗语言解释乳腺炎病因（如乳汁淤积、乳头破损感染）、治疗方案与哺乳安全性，缓解焦虑；及时告知症状缓解情况（如胀痛减轻、体温下降），增强康复信心；鼓励产妇与家人沟通，获得情感支持；提供母乳喂养成功案例，强化产妇坚持哺乳的意愿。

实施方式与方法

（一）护理人员培训

培训内容：学习本方案、乳腺炎病因与治疗原则、乳腺疏通手法（按摩、吸乳指导）、母乳喂养姿势示范、抗生素用药护理（哺乳期安全用药知识）、脓肿护理要点。

培训方式：每月[1次]理论授课，每两周[1次]实操示范（乳腺按摩、喂养姿势指导），每月[1次]案例讨论（如乳头皲裂合并乳腺炎处置）。

培训考核：理论考试（满分[100分]，合格线[80分]）、实操考核（满分[100分]，合格线[85