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危重病人转运护理通用方案

方案目标与定位

（一）核心目标

短期目标：完成转运前风险评估（病情稳定性、设备适配性、路线安全性），备好急救物资与监护设备，实现转运中生命体征（心率、血压、血氧）实时监测，降低转运相关并发症（缺氧、血压波动）风险；

中期目标：通过标准化转运流程，使转运成功率≥98%，生命体征异常发生率≤5%，医护人员转运操作规范率≥95%，患者/家属转运满意度≥90%；

长期目标：构建“评估-准备-转运-衔接-复盘”全周期转运体系，形成多科室协同机制，提升危重病人转运安全性与效率，减少不良事件发生。

（二）定位

本方案适用于综合医院急诊科、ICU、手术室及跨院转运场景，覆盖休克、呼吸衰竭、颅脑损伤、多器官功能障碍等危重病人，强调“风险前置、全程监护、应急优先”，操作流程规范简洁，确保不同医疗场景下均可落地执行。

方案内容体系

（一）转运前评估与风险分级模块

病情评估：转运前1小时内评估生命体征（心率正常范围60-100次/分、血压≥90/60mmHg、血氧≥94%）、意识状态（GCS评分）、基础疾病（如是否需机械通气、血管活性药物支持）；判断病情稳定性，不稳定者（如血压波动＞20mmHg、血氧＜90%）先稳定病情再转运；

设备与物资评估：核查转运所需设备（转运呼吸机、监护仪、输液泵、除颤仪）性能，确保电量充足、参数适配；备齐急救物资（肾上腺素、多巴胺等急救药品，吸痰管、氧气管、简易呼吸器），核对有效期与规格；

风险分级：低风险（生命体征稳定、无需特殊设备支持）：常规转运+1名护士护送；中风险（需单一设备支持如吸氧、静脉输液）：强化监护+1医1护护送；高风险（需机械通气、血管活性药物、多器官功能支持）：特级监护+1医1护1工护送，必要时携带除颤仪。

（二）转运前准备模块

患者准备：躁动患者遵医嘱使用镇静药物（如咪达唑仑），妥善固定肢体（防坠床、防管路脱出）；清理气道（吸痰，保持气道通畅），机械通气者检查气管插管深度（距门齿22-24cm）、固定牢固度；留置管路（静脉导管、尿管、胃管）标记刻度，用固定贴加固，避免转运中脱出；

路线与人员准备：提前规划转运路线（避开人流密集区、选择最短路径），联系电梯管控（优先使用医疗专用电梯，确保无延误）；明确转运团队分工（医生负责病情监测与急救，护士负责设备操作与管路维护，工勤人员负责搬运与路线引导）；

接收方准备：提前30分钟通知接收科室（如ICU、手术室），告知患者病情、转运时间、所需设备（如预留呼吸机、监护仪）；接收方备好床位、急救物资，安排人员接应，确保转运到岗后无缝衔接。

（三）转运中监护与操作模块

生命体征监护：全程持续监测心率、血压、血氧，每5分钟记录1次；机械通气者监测呼吸频率（12-20次/分）、潮气量（6-8ml/kg）、气道压力（＜30cmH?O）；血管活性药物使用者观察输液泵速率，确保剂量准确，避免速率波动；

管路与设备管理：固定好各类管路，避免受压、扭曲、脱出；转运呼吸机参数与原呼吸机保持一致，若出现报警（如气道压力高），立即排查原因（如痰液堵塞、管路打折），必要时切换为简易呼吸器手动通气；

患者护理：保持患者舒适体位（休克者取中凹卧位、颅脑损伤者抬高床头15-30°）；注意保暖（用保温毯，避免体温＜36℃）；密切观察意识状态，出现躁动、意识变化时及时告知医生，必要时调整镇静方案。

（四）转运中应急处置模块

常见急症处置：心跳骤停：立即停止转运，就地行心肺复苏（30:2按压通气比），同时使用除颤仪（首次能量200J）；呼吸衰竭（血氧＜85%）：检查气道是否通畅，调整氧浓度（可升至100%），机械通气者增加潮气量，无效时改用简易呼吸器；血压骤降（＜80/50mmHg）：加快补液速度，遵医嘱增加血管活性药物剂量（如多巴胺从5μg/kg?min增至10μg/kg?min）；

设备故障处置：转运呼吸机故障：立即断开连接，改用简易呼吸器手动通气，确保潮气量充足；监护仪故障：用听诊器听心率、手动测血压，估算血氧（观察唇色、甲床颜色），同时联系维修人员；输液泵故障：手动控制输液速度（根据病情调整滴速），避免药物输注中断；

沟通与记录：应急处置时，团队成员及时沟通（如“血压80/50mmHg，准备加多巴胺”），避免信息遗漏；处置后详细记录时间、症状、处置措施、效果，为后续治疗提供依据。

（五）转运后衔接与交接模块

病情交接：到达接收科室后，转运团队与接收团队面对面交接，使用“SBAR”沟通模式（S：患者基本情况，B：病史，A：当前病情，R：建议）；重点交接生命体征、用药情况（尤其是血管活性药物剂量）、管路情况（刻度、通畅度）；

设备与物资交