2025 医学急危重症短暂性脑缺血发作护理课件.pptxVIP

2025医学急危重症短暂性脑缺血发作护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言清晨查房时，张阿姨拉着我的手说：“护士，我昨天突然眼前发黑，右手拿不住筷子，就几秒钟又好了，是不是累的？”她眼神里的疑惑和后怕，让我想起最近科室刚更新的《2025中国短暂性脑缺血发作（TIA）诊疗与护理专家共识》——数据显示，我国TIA年发病率已达24.8/10万，而约1/3的TIA患者会在1年内进展为脑梗死。这不是“小毛病”，而是脑卒中的“红色预警”。

作为急危重症护理的一线人员，我们深知：TIA的黄金救治窗口是发病后24小时，而护理工作贯穿了从识别、评估到干预、预防的全链条。从监测血压波动到观察肢体肌力变化，从安抚患者焦虑到指导终身用药，每一个细节都可能改写患者的命运。今天，我将结合临床真实案例，与大家分享TIA患者的护理实践与思考。

02病例介绍

病例介绍记得2024年11月的一个夜班，急诊推送来一位52岁的男性患者王某某。家属着急地说：“他下午3点突然右手使不上劲，拿不稳茶杯，说话也不利索，5分钟后又好了，现在又犯了一次！”

主诉：发作性右侧肢体无力伴言语含糊2次，每次持续约5-8分钟，间隔2小时。

现病史：患者今日午餐后无诱因突发右手持物不稳，无法完成系纽扣动作，伴言语含混（如将“吃饭”说成“吃换”），无头痛、呕吐，无意识障碍，自行休息后约5分钟缓解。17:00再次发作，症状同前，家属紧急送医。

既往史：高血压病史5年（最高160/100mmHg），未规律服药；吸烟20年（20支/日），少量饮酒；否认糖尿病、冠心病史。

病例介绍查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP155/95mmHg；神清，对答切题，双侧瞳孔等大等圆（3mm），光反射灵敏；右侧鼻唇沟略浅，伸舌右偏；右侧肢体肌力4级（左侧5级），肌张力正常；腱反射对称（++），病理征未引出。辅助检查：头颅CT未见出血及梗死灶；颈动脉超声提示左侧颈内动脉斑块形成（狭窄约30%）；血常规、凝血功能、空腹血糖（5.8mmol/L）、血脂（LDL-C3.9mmol/L）未见明显异常；心电图提示窦性心律，大致正常。急诊NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）2分（右侧肢体无力1分，言语障碍1分），结合症状“突发、短暂、完全恢复”的特点，确诊为“短暂性脑缺血发作（前循环型）”。

03护理评估

护理评估面对王师傅这样的TIA患者，我们的护理评估必须“快而全”——既要抓住急性期的关键指标，又要挖掘潜在风险因素。

病史与症状评估发作特征：重点追问发作时间（是否在24小时内）、持续时间（王师傅每次5-8分钟，符合TIA“持续数分钟至1小时”的特点）、缓解方式（是否自行缓解）、发作频率（2次/日）。

伴随症状：有无黑矇、眩晕、复视（排除后循环TIA），王师傅无此类表现，符合前循环缺血（颈内动脉系统）。

身体状况评估神经系统：动态监测肌力（王师傅入院时右侧肌力4级，2小时后复查恢复至5级）、言语功能（从含混到清晰）、吞咽功能（无饮水呛咳）。

生命体征：血压（入院时155/95mmHg，需警惕过高或过低——血压＜110/70mmHg可能加重脑灌注不足，＞180/105mmHg增加出血风险）；心率（88次/分，律齐，无房颤）。

危险因素评估不可控因素：年龄（52岁，TIA好发于50-70岁）、性别（男性风险高于女性）。

可控因素：高血压（未规律服药）、吸烟（重要危险因素，尼古丁可损伤血管内皮）、血脂异常（LDL-C3.9mmol/L＞3.4mmol/L）、缺乏运动（患者自述“久坐办公，很少锻炼”）。

心理社会评估王师傅入院时反复说：“我是不是要中风了？”家属也焦虑地询问：“会不会留后遗症？”可见患者存在明显的疾病认知不足和焦虑情绪，这可能影响治疗依从性。

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先级排序）：02依据：患者24小时内发作2次，颈动脉狭窄30%，血压未达标（目标＜140/90mmHg），LDL-C升高（促斑块进展）。1.有脑卒中的危险与TIA频繁发作、颈动脉斑块、未规范控制血压相关03依据：患者对高血压危害认知不足（“偶尔忘记吃药也没事”），不了解吸烟与脑血管病的关联（“我抽了20年也没出事”）。2.知识缺乏（特定疾病）与未系统接触TIA相关知识、健康意识薄弱有关

焦虑与疾病突发、担心预后有关01依据：患者反复询问“会不会瘫痪”，夜间入睡困难，家属频繁要求医生“再做个检查”。在右侧编辑区输入内容024.潜在并发症：跌倒/坠床与发作性肢体无力有关依据：患者发作时右侧肢体无力，存在跌倒风险（Morse跌倒