围产期护理通用方案.docVIP

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方案目标与定位

（一）核心目标

短期（孕前3个月-分娩后1周）：孕前优化备孕状态（叶酸补充率≥98%）；孕期控制并发症（妊娠期糖尿病/高血压发生率＜5%）；分娩期保障母婴安全（难产率＜3%、新生儿窒息率＜1%）；产后1周预防早期出血（产后出血率＜2%）。

中期（产后1-6周，产褥期）：促进产妇恢复（子宫复旧率≥95%、会阴/腹部切口愈合率≥98%）；预防产褥感染（发生率＜1%）；实现母乳喂养稳定（纯母乳喂养率≥80%）；新生儿体重增长达标（每日增长15-30g）。

长期（产后3-6个月）：产妇恢复正常生理功能（盆底肌肌力达标率≥85%）；新生儿完成基础疫苗接种（全程接种率≥99%）；建立母婴长期健康管理模式，降低远期疾病风险（如产妇盆底功能障碍、新生儿过敏）。

（二）定位

适用范围：各级医院产科、妇幼保健院、社区卫生服务中心、家庭护理场景，覆盖全人群（重点：高龄产妇、高危妊娠者、早产儿家庭、新手父母），含孕前准备、孕期护理、分娩支持、产褥期康复、新生儿照护全阶段。

核心原则：“母婴双护优先+高危分级管理+个体化干预+全程连续服务”，结合妊娠风险等级（低/中/高）、分娩方式（自然分娩/剖宫产）、新生儿健康状况（足月/早产/患病）制定计划。

角色定位：衔接产科医生、助产士、新生儿科医生、社区保健员、月嫂，承担“孕期监测-分娩协助-产后康复-新生儿照护指导-并发症预警”职责，强化家庭自我护理能力。

方案内容体系

（一）生理护理

母婴病情监测

产妇监测（分阶段）：

孕期：体重（每周增长0.3-0.5kg，孕晚期≤0.3kg）、血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜5.1mmol/L）、胎动（每日3次，每小时3-5次）；

分娩后24小时：阴道出血量（＞500ml需警惕）、子宫收缩（每15-30分钟1次）、切口状态（无渗血/红肿）；

产褥期：恶露（量由多到少、色由红转白，4-6周干净）、体温（＞38℃提示感染）、盆底肌功能（产后6周评估肌力）。

新生儿监测：

生命体征（体温36.5-37.5℃、心率120-160次/分、呼吸40-60次/分）；

喂养与排泄（每日喂奶8-12次、排尿6-8次、排便3-5次）；

黄疸（出生后2-3天出现，7-10天消退，胆红素＞221μmol/L需干预）。

风险预警：产妇急症信号（孕期阴道出血、胎动消失；产后持续出血＞1000ml、高热不退）；新生儿急症信号（拒奶、嗜睡、呼吸急促、黄疸持续不退）。

分阶段护理

孕期（孕前3个月-分娩）：

营养支持：孕前3个月补充叶酸（0.4mg/日）；孕中晚期加补铁（60-100mg/日）、钙（1000-1200mg/日）；

身体护理：孕晚期避免久坐，每日散步30分钟；乳房护理（每日温水清洁，避免刺激乳头）。

分娩期（产程至产后2小时）：

自然分娩：指导呼吸技巧（宫缩时深吸气、呼气）；协助体位调整（侧卧位、蹲位）；产后2小时观察出血与宫缩。

剖宫产：术后6小时去枕平卧，禁食禁水；术后24小时下床活动（预防血栓）；切口换药（每日1次，保持干燥）。

产褥期（产后6周）：

产妇康复：会阴切口（每日用0.05%聚维酮碘消毒2次）；盆底肌训练（产后2周开始凯格尔运动，每次收缩3秒、放松2秒，每日3组）；

新生儿照护：皮肤护理（每日温水洗澡，褶皱处涂润肤露）；脐带护理（用75%酒精消毒残端，每日2次，直至脱落）。

症状干预

产妇不适：

产后宫缩痛：热敷下腹部（每次15分钟），疼痛明显时遵医嘱服对乙酰氨基酚（0.5g/次，每日不超过3次）；

乳汁淤积：热敷乳房后按摩（从乳房外侧向乳头推挤），用吸奶器排空乳汁；

便秘：增加膳食纤维（蔬菜、水果），每日饮水1500-2000ml，必要时用乳果糖。

新生儿不适：

吐奶：喂奶后竖抱拍背（10-15分钟），取右侧卧位；

红臀：及时更换尿布，用氧化锌软膏涂抹臀部；

低血糖：出生后1小时内喂糖水，血糖＜2.2mmol/L时静脉补糖。

（二）心理护理

情绪评估

工具与场景：孕期用“爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）”筛查（≥13分提示抑郁风险）；产后通过沟通观察（如反复说“照顾不好宝宝”“觉得自己没用”）评估情绪；新手爸爸同步评估焦虑状态（如过度担心母婴健康）。

干预措施

孕前/孕期安抚：用通俗语言解释妊娠过程（如“孕晚期水肿是正常现象，产后会消退”），展示健康母婴案例；针对高龄产妇，强调定期产检的重要性，减少未知恐惧。

产后支持：告知产后情绪波动属正常（如