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2025年皮肤科性病诊疗规范专项训练及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.以下哪项是寻常型银屑病的典型皮损特征？

A.靶形红斑

B.尼氏征阳性

C.蜡滴现象+薄膜现象+点状出血

D.环状鳞屑伴中央消退

答案：C

解析：寻常型银屑病典型三联征为蜡滴现象（刮除鳞屑）、薄膜现象（刮去鳞屑后可见淡红色半透明薄膜）、点状出血（刮破薄膜后出现小出血点）。靶形红斑多见于多形红斑，尼氏征阳性见于天疱疮，环状鳞屑伴中央消退常见于体癣。

2.特应性皮炎患儿外用糖皮质激素治疗时，错误的选择是？

A.面部使用弱效激素（如氢化可的松）

B.躯干使用中效激素（如曲安奈德）

C.肥厚性皮损使用超强效激素（如氯倍他索）

D.连续使用同一部位超过8周

答案：D

解析：特应性皮炎外用激素需遵循“阶梯治疗”，面部、皱褶部位首选弱效激素，躯干四肢中效，肥厚皮损短期使用超强效（不超过2周）。长期连续使用同一部位（4周）可能导致皮肤萎缩等不良反应。

3.关于痤疮的分级治疗，以下哪项符合2024年中国痤疮诊疗指南？

A.轻度痤疮（Ⅰ级）仅需系统使用抗生素

B.中度痤疮（Ⅱ级）推荐外用维A酸+过氧化苯甲酰

C.重度痤疮（Ⅳ级）首选异维A酸单药治疗

D.聚合性痤疮需联合糖皮质激素+生物制剂

答案：B

解析：轻度痤疮（Ⅰ级）以局部治疗为主（如维A酸）；中度（Ⅱ、Ⅲ级）推荐外用维A酸+抗菌药（如过氧化苯甲酰或抗生素）；重度（Ⅳ级）需系统使用异维A酸，必要时联合抗生素；聚合性痤疮可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），生物制剂非首选。

4.大疱性类天疱疮的特异性自身抗体是？

A.抗桥粒芯糖蛋白抗体（Dsg1/Dsg3）

B.抗BP180和BP230抗体

C.抗线粒体抗体

D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

答案：B

解析：大疱性类天疱疮为自身免疫性大疱病，主要靶抗原为BP180（BPAG2）和BP230（BPAG1）；抗Dsg抗体见于天疱疮；抗线粒体抗体与肝病相关；ANCA与血管炎相关。

5.以下哪种情况需警惕皮肤T细胞淋巴瘤（蕈样肉芽肿）？

A.反复发作的湿疹样皮疹，常规治疗无效

B.单侧分布的带状疱疹后神经痛

C.儿童期发病的特应性皮炎

D.日晒后加重的多形性日光疹

答案：A

解析：蕈样肉芽肿早期表现为慢性湿疹样或银屑病样皮疹，常规治疗无效，可伴有皮肤异色症；其他选项均为良性皮肤病。

6.淋病的主要实验室确诊依据是？

A.分泌物革兰染色见革兰阳性双球菌

B.淋球菌核酸扩增试验（NAAT）阳性

C.血清学抗体检测阳性

D.分泌物培养见白色念珠菌

答案：B

解析：淋病确诊需病原学证据，NAAT（如PCR）敏感性和特异性最高；革兰染色对男性尿道分泌物阳性率高（革兰阴性双球菌），但女性宫颈标本易漏诊；培养为金标准但耗时；血清学抗体无诊断意义；白色念珠菌为真菌，与淋病无关。

7.梅毒血清学试验中，用于判断疗效的是？

A.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）

B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）

C.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）

D.酶联免疫吸附试验（ELISA）

答案：A

解析：TRUST为非梅毒螺旋体抗原血清试验（反应素试验），滴度可随治疗下降，用于疗效观察；TPPA、FTA-ABS、ELISA为梅毒螺旋体抗原试验，一旦阳性可终身存在，用于确认诊断。

8.尖锐湿疣的一线治疗首选？

A.系统使用干扰素

B.液氮冷冻治疗

C.5%咪喹莫特乳膏

D.外科手术切除

答案：B

解析：2024年性传播疾病诊疗指南推荐，尖锐湿疣一线治疗为物理治疗（如冷冻、激光、电灼），尤其适用于疣体数目少、体积小的患者；咪喹莫特为外用免疫调节剂，适用于较小疣体或维持治疗；干扰素系统用药疗效不确切；手术切除用于巨大疣体。

9.关于生殖器疱疹的抗病毒治疗，错误的是？

A.初发感染首选阿昔洛韦400mgtid×7-10天

B.复发性感染需在出现前驱症状或皮损24小时内启动治疗

C.频繁复发者（6次/年）推荐长期抑制疗法（阿昔洛韦400mgbid）

D.妊娠期患者禁用所有抗病毒药物

答案：D

解析：妊娠期生殖器疱疹可使用阿昔洛韦（B类药物），尤其在妊娠晚期预防复发以降低剖宫产率；其他选项均符合指南。

10.以下哪项是药疹的重症表现？

A.固定型药疹（单个圆形红斑）

B.麻疹样药疹（泛发红色斑丘疹）

C.大疱性表皮松解型药疹（表皮