2025 医学急危重症荨麻疹护理课件.pptxVIP

2025医学急危重症荨麻疹护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的窗前，望着凌晨三点的急诊灯依旧明亮，我想起上周处理的那例急危重症荨麻疹患者——28岁的李女士，因食用海鲜后全身起疹、喉头紧缩被120送来时，口唇已发绀，手指死死抓着担架边缘。这样的场景，在急诊科并不罕见。

荨麻疹，这个被很多人认为“只是皮肤痒一痒”的常见病，一旦进展为急危重症，却可能在几分钟内危及生命。据《2024中国变态反应性疾病流行病学报告》显示，我国急性荨麻疹年发病率约为0.5%-1%，其中约5%-10%会发展为伴有呼吸道、消化道症状的重症，甚至过敏性休克。对我们护理人员而言，急危重症荨麻疹的护理绝非“擦点药膏、打支抗过敏针”这么简单，而是一场与时间赛跑的“多维度战役”——既要快速识别病情变化，又要精准实施干预；既要关注生理指标，更要安抚患者崩溃的情绪。

今天，我将结合近十年急诊科护理经验与最新临床指南，以一例典型病例为线索，与大家共同梳理急危重症荨麻疹的护理全流程，希望能为临床实践提供参考。

02病例介绍

病例介绍“护士！快来看看我老婆！她喘不上气了！”去年11月的一个周六傍晚，急诊大厅突然传来急促的呼喊。我循声望去，一位年轻男性半抱着面色苍白的女士，患者全身布满红色风团，连眼睑都肿成了一条缝，呼吸时能听到明显的“嘶嘶”声。

患者李××，女，28岁，主诉“进食海鲜火锅后3小时，全身皮疹伴呼吸困难1小时”。既往史：有“过敏性鼻炎”病史5年，未规律用药；否认食物、药物过敏史（自述“以前吃虾没问题”）。查体：T36.8℃，P118次/分，R28次/分（浅快），BP85/50mmHg；神志清，急性病容，烦躁不安；全身皮肤可见大小不等红色风团，部分融合成片，以躯干、四肢为著，皮肤划痕征（+）；双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音；心率齐，未闻及杂音；腹软，无压痛。

病例介绍辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞百分比12%（正常0.5%-5%），血清总IgE890IU/ml（正常100IU/ml）；血气分析：PaO?78mmHg（正常95-100mmHg），PaCO?32mmHg（正常35-45mmHg）。

接诊后立即给予：①高流量吸氧（6L/min）；②肌注肾上腺素0.3mg（1:1000浓度）；③静推地塞米松10mg+苯海拉明20mg；④建立静脉通道，快速补液（林格液500ml）。15分钟后，患者呼吸频率降至22次/分，风团颜色转淡，血压回升至100/65mmHg，自述“喉咙没那么紧了”。

这个病例让我深刻体会到：急危重症荨麻疹的“急”，不仅在于症状来势汹汹，更在于病情可能在短时间内从“皮肤瘙痒”恶化至“喉头水肿、休克”。而护理的关键，正是在这“黄金15分钟”内精准识别、有效干预。

03护理评估

护理评估面对急危重症荨麻疹患者，护理评估必须“快而全”——既要在1-2分钟内抓住危及生命的关键指标（如呼吸、循环），又要系统收集病史、过敏史等基础信息，为后续护理决策提供依据。结合李女士的案例，我们从以下四方面展开评估：

健康史评估“您今天吃了哪些食物？有没有新接触的药物或护肤品？”“以前有过类似发作吗？”这些看似简单的提问，实则是判断致敏原的关键。李女士回忆，当天火锅除了基围虾，还加了“朋友带来的自酿果酒”，这可能是隐匿的致敏因素（果酒中的酵母或添加剂）。此外，她提到“最近工作压力大，睡眠不好”，而研究证实，应激状态会降低机体对过敏原的耐受阈值。

身体状况评估皮肤黏膜：观察风团的形态（是否融合）、分布（是否累及眼睑、口唇等疏松部位）、瘙痒程度（患者是否频繁抓挠）。李女士的风团已融合成大片红斑，眼睑肿胀致睁眼困难，说明血管通透性极高，病情较重。循环系统：监测血压、心率、末梢循环（如肢端温度、甲床颜色）。李女士血压85/50mmHg，心率118次/分，提示已有过敏性休克早期表现（有效循环血量不足）。呼吸系统：重点关注呼吸频率、深度、有无三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、喉鸣音。李女士就诊时呼吸28次/分，伴喉鸣，提示喉头水肿可能；若进展至“沉默胸”（呼吸音减弱），则可能是窒息前兆。消化系统：询问是否有腹痛、腹泻（约30%重症患者会出现胃肠道黏膜水肿）。李女士自述“胃里有点胀”，但无明显腹痛，暂未累及消化道。2341

辅助检查评估血常规中嗜酸性粒细胞升高、IgE升高提示Ⅰ型超敏反应；血气分析低氧血症（PaO?80mmHg）提示呼吸功能受损；若心肌酶升高需警惕过敏性心肌炎（罕见但致命）。

心理社会评估“我是不是快死了？”李女士抓住我的手时，声音带着哭腔。急危重症患者常因剧烈不适（如窒息感）和对疾病的未知产生极度焦虑，甚至恐惧。评估