2025 医学皮肤性病学 儿童皮肤病护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学皮肤性病学儿童皮肤病护理课件

01前言

前言站在儿科门诊的走廊里，我常能听到这样的对话：“大夫，孩子这疹子都半个月了，越抓越厉害，到底什么时候能好？”“护士，这药膏涂多了会不会有激素副作用？”这些带着焦虑的询问，让我深刻意识到：儿童皮肤病护理远不是“涂药”这么简单。

儿童皮肤是人体最稚嫩的“第一道防线”——新生儿皮肤厚度仅为成人的1/3，表皮与真皮连接疏松，屏障功能弱；皮脂腺和汗腺发育未完善，调节水油平衡能力差；加上免疫系统不成熟、易受外界刺激（如尘螨、食物过敏），这些生理特点决定了儿童皮肤病具有“起病急、易反复、症状重”的特征。更关键的是，孩子无法准确表达不适，抓挠、哭闹常是唯一“语言”；家长则因缺乏专业知识，易陷入“过度清洁”“盲目用药”的误区。

作为皮肤性病科的临床护理工作者，我们不仅要处理皮损本身，更要关注患儿的生理痛苦、心理需求，以及家庭照护能力的提升。接下来，我将结合一例典型儿童皮肤病病例，从护理全流程展开分享，希望能为同仁们提供可参考的实践路径。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，门诊来了4岁的小宇。妈妈抱着他走进诊室时，我注意到孩子的双手正用力抓挠双侧肘窝，浅蓝色外套的袖口已经磨得起球。“大夫，他这疹子从国庆节开始就没消停过，先是小红点，后来越抓越肿，现在皮肤都破了流水……”小宇妈妈的声音带着哽咽。

基本信息患儿，男，4岁，体重16kg，主诉“双肘窝、腘窝红斑、丘疹伴剧烈瘙痒20天，加重3天”。

现病史20天前无明显诱因双侧肘窝出现散在红斑、丘疹，家长自行涂抹“儿童湿疹膏”（成分不详），初期稍缓解，后因患儿频繁抓挠（尤其夜间），皮损逐渐扩大，出现渗液、结痂；近3天渗液增多，局部皮肤增厚，患儿因瘙痒烦躁，夜间睡眠仅3-4小时。

既往史1岁起有“婴儿湿疹”史，2岁后缓解；父母有过敏性鼻炎史；否认药物过敏史。

体格检查体温36.8℃，神清，精神稍萎靡；双侧肘窝、腘窝可见对称性红斑、丘疹，部分融合成片状，边界不清，表面有糜烂面及黄色渗液，局部皮肤粗糙、脱屑，可见抓痕及血痂；余皮肤未见异常；浅表淋巴结未触及肿大。

辅助检查血常规：嗜酸性粒细胞计数0.8×10?/L（正常0.02-0.52）；血清总IgE210IU/ml（正常＜100）；皮肤点刺试验：尘螨（++）、鸡蛋（+）。

结合病史、体征及检查，诊断为“儿童特应性皮炎（中重度）”。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的病例，护理评估需要从“皮损-全身-心理-家庭”四个维度展开，就像剥洋葱一样，逐层挖掘需求。

生理评估皮肤损害程度：肘窝、腘窝为典型“屈侧皮炎”部位，符合特应性皮炎好发特点；皮损类型包括红斑、丘疹、渗液、结痂、皮肤增厚（苔藓样变），提示处于“急性-亚急性”混合期，炎症反应明显。瘙痒程度：患儿主诉“痒得睡不着”，家长描述夜间每小时哭闹抓挠1-2次，采用“儿童瘙痒视觉模拟量表（VAS）”评估得分为8分（0-10分），属于重度瘙痒。继发风险：渗液区可见少量黄色分泌物，局部皮温稍高（37.2℃），需警惕细菌感染（如金黄色葡萄球菌）；睡眠不足已导致患儿白天精神萎靡，食欲下降（家长诉近3天进食量减少1/3）。

心理评估小宇见到穿白大褂的医护人员就往妈妈怀里躲，回答问题时声音很小；妈妈反复询问“会不会留疤？”“激素药膏是不是必须用？”，说话时手指无意识地绞着衣角——这提示患儿因疼痛、瘙痒产生恐惧心理，家长则因疾病反复、信息不足陷入焦虑。

家庭照护评估通过访谈了解到：小宇家住在老小区，卧室地毯已使用3年未更换；日常洗澡用“儿童沐浴露”（pH值未标注），水温偏高（家长认为“热点能止痒”）；既往涂抹的“湿疹膏”含薄荷成分（可能刺激皮肤）；家长对“皮肤屏障修复”“规范使用激素”等知识几乎空白。

04护理诊断

护理诊断010203040506基于评估结果，我们列出以下护理诊断（按优先顺序排列）：皮肤完整性受损与炎症反应、抓挠导致的表皮破损有关：依据为肘窝、腘窝存在糜烂面、渗液及抓痕。舒适的改变：瘙痒与组胺释放、皮肤神经敏感性增高有关：依据为VAS评分8分，夜间睡眠障碍。潜在并发症：皮肤感染与皮肤屏障破坏、渗液提供细菌培养基有关：依据为渗液区有黄色分泌物，局部皮温升高。家长（主要照顾者）知识缺乏（特定）与缺乏特应性皮炎护理知识及用药指导有关：依据为家长对皮肤清洁、保湿、激素使用存在认知误区。焦虑（患儿/家长）与疾病反复、瘙痒不适及对预后的担忧有关：依据为患儿回避医护人员、家长反复询问预后问题。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量、有时限。针对小宇的情况，我们制定了“3天内控制渗液、1周内瘙痒评分