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2025年医院病案首页填写规范测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.关于病案首页“住院号”填写要求，正确的是：

A.可重复使用，每年重新编号

B.需保持唯一，同一患者多次住院使用不同编号

C.由医院自行制定编码规则，无需与电子病历系统关联

D.必须为10位数字，不足时前补0

答案：B

2.患者因“急性阑尾炎”入院，经保守治疗后好转出院，其“离院方式”应填写：

A.1（治愈）

B.2（好转）

C.3（未愈）

D.4（死亡）

答案：B

3.新生儿出生体重填写时，单位应为：

A.克（g）

B.千克（kg）

C.斤

D.两

答案：A

4.主要诊断选择原则中，“本次住院以手术治疗为目的”时，主要诊断应选择：

A.手术治疗的疾病

B.入院时的首要症状

C.合并的严重并发症

D.出院时未愈的疾病

答案：A

5.患者因“2型糖尿病”入院，同时合并“糖尿病肾病（IV期）”“高血压3级（极高危）”，主要诊断应选择：

A.2型糖尿病

B.糖尿病肾病（IV期）

C.高血压3级（极高危）

D.需根据治疗重点判断

答案：D

6.手术操作名称填写时，“腹腔镜下胆囊切除术”正确的填写方式为：

A.胆囊切除术（腹腔镜）

B.腹腔镜胆囊切除术

C.腹腔镜下胆囊切除

D.腹腔镜胆囊切除手术

答案：B

7.患者入院时间为“2025年3月15日08:30”，出院时间为“2025年3月20日10:15”，住院天数应为：

A.5天

B.6天

C.5.1天

D.6天（精确到日）

答案：B（计算方式：出院日期减入院日期，3月20日-3月15日=5天，但需加1天，故为6天）

8.中医诊断填写时，“肝阳上亢”属于：

A.中医病名

B.中医证型

C.西医病名

D.症状描述

答案：B

9.关于“过敏史”填写，正确的是：

A.仅填写明确的药物过敏

B.需填写所有已知过敏物质（如食物、花粉等）

C.无过敏史时填写“无”

D.过敏史与本次住院无关时可空填

答案：C

10.患者因“胆总管结石”行“内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）+取石术”，手术操作编码应优先选择：

A.ERCP

B.胆总管取石术

C.内镜下取石术

D.胰胆管造影术

答案：B（以治疗性操作为主）

11.新生儿出生孕周填写时，正确的单位是：

A.周（精确到小数点后1位）

B.周（整数）

C.周+天（如37周5天）

D.月

答案：C

12.患者因“急性ST段抬高型心肌梗死”入院，行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）+支架置入术”，主要诊断应为：

A.急性ST段抬高型心肌梗死

B.PCI术后状态

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

D.支架置入术后

答案：A

13.关于“切口愈合等级”，“甲”代表：

A.愈合优良，无不良反应

B.愈合欠佳，有炎症反应但未化脓

C.切口化脓，需切开引流

D.切口未拆线

答案：A

14.患者因“右侧股骨颈骨折”入院，行“人工全髋关节置换术”，手术级别应为：

A.一级（简单）

B.二级（中等）

C.三级（复杂）

D.四级（高风险）

答案：D（人工关节置换术属于四级手术）

15.住院费用中“自费金额”指：

A.患者实际自付的费用

B.医保目录外完全由患者承担的费用

C.起付线以下的费用

D.统筹基金支付后的个人承担部分

答案：B

16.患者因“社区获得性肺炎”入院，治疗期间出现“医院获得性尿路感染”，次要诊断应优先填写：

A.社区获得性肺炎

B.医院获得性尿路感染

C.原发病因

D.按时间顺序填写

答案：B（医院获得性感染需优先于原发病填写）

17.关于“新生儿窒息”诊断填写，正确的是：

A.仅填写Apgar评分≤7分的情况

B.需注明窒息程度（轻度/重度）

C.无需区分产前或产后因素

D.与出生体重无关

答案：B

18.患者因“子宫肌瘤”入院，行“经腹子宫次全切除术”，手术入路应填写：

A.经腹

B.经阴道

C.腹腔镜

D.宫腔镜

答案：A

19.主要诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，其ICD-10编码应为：

A.I25.1

B.I21.0

C.I46.9