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2025年医院病案首页填写规范测试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者身份证号填写时，18位身份证最后一位为“X”时，应如何录入？

A.用小写“x”代替

B.用大写“X”录入

C.省略不填

D.用“”代替

2.新生儿出生体重的填写单位应为？

A.克（g）

B.千克（kg）

C.市斤

D.无需填写

3.门（急）诊诊断填写时，若患者经急诊入院且急诊诊断与入院诊断一致，应如何处理？

A.仅填写入院诊断

B.仅填写急诊诊断

C.同时填写急诊诊断与入院诊断，用“/”分隔

D.无需填写门（急）诊诊断

4.主要诊断的选择原则中，“本次住院的主要治疗目的”对应的是以下哪项？

A.对健康危害最严重的疾病

B.花费医疗资源最多的疾病

C.住院时间最长的疾病

D.以上均是

5.患者因“2型糖尿病”入院，同时合并“高血压3级（极高危）”，本次住院主要针对糖尿病进行胰岛素调整治疗，其主要诊断应选择？

A.2型糖尿病（E11.9）

B.高血压3级（I10）

C.糖尿病合并高血压（需组合编码）

D.其他诊断

6.手术操作名称填写时，“腹腔镜下胆囊切除术”的正确填写方式为？

A.胆囊切除术（腹腔镜）

B.腹腔镜胆囊切除术

C.腹腔镜下胆囊切除

D.胆囊切除（腹腔镜辅助）

7.手术级别分类中，“冠状动脉旁路移植术”属于几级手术？

A.一级

B.二级

C.三级

D.四级

8.麻醉方式填写时，“全身麻醉（气管插管）”应规范填写为？

A.全麻

B.全身麻醉（气管插管）

C.气管插管麻醉

D.插管全麻

9.切口愈合等级“甲/乙”表示？

A.切口甲级愈合

B.切口乙级愈合

C.同一患者存在两个不同愈合等级的切口

D.填写错误，应选择单一等级

10.离院方式代码“1”代表？

A.医嘱离院

B.非医嘱离院

C.转院

D.死亡

11.住院费用总金额应保留几位小数？

A.0位

B.1位

C.2位

D.3位

12.患者自费比例计算公式为？

A.（自费金额÷总费用）×100%

B.（自费金额÷医保支付金额）×100%

C.（自费金额÷个人自付金额）×100%

D.（个人自付金额÷总费用）×100%

13.ICD-10编码中，“急性阑尾炎伴穿孔”的正确编码是？

A.K35.9

B.K35.0

C.K35.1

D.K35.8

14.手术操作编码依据的标准是？

A.ICD-10

B.ICD-9-CM-3

C.《手术操作分类编码》（2025版）

D.医院自定义编码

15.患者职业填写时，“在校大学生”的职业编码应参照？

A.《国际标准职业分类》（ISCO-08）

B.《中华人民共和国职业分类大典（2022年版）》

C.医院自行制定的职业代码表

D.无需编码，填写文字即可

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.以下属于病案首页“患者基本信息”必填项的有？

A.姓名

B.性别

C.出生地

D.身份证号

E.联系电话

2.主要诊断选择错误的情况包括？

A.将并发症作为主要诊断，而原发病未治疗

B.选择症状作为主要诊断，而明确病因未治疗

C.将入院时已治愈的疾病作为主要诊断

D.选择本次住院重点治疗的疾病作为主要诊断

E.多部位损伤时选择最严重损伤作为主要诊断

3.手术操作填写要求包括？

A.填写具体术式、入路及关键步骤

B.急诊手术需标注“急诊”

C.同一患者多次手术按时间顺序填写

D.未实施的手术无需填写

E.介入操作需注明“介入”

4.ICD-10编码时需注意的要点有？

A.优先使用亚目编码（3位数）

B.查找索引后需核对类目表

C.合并编码优先于分别编码

D.肿瘤需区分原发、继发

E.后遗症编码需使用“B90-”等后期效应类目

5.离院方式“3”（转院）的填写要求包括？

A.需填写转入医院名称

B.转入医院需为三级医院

C.转院原因需在病案中记录

D.仅适用于患者主动要求转院

E.需标注“好转”或“未愈”等转归

6.住院费用填写规范包括？

A.总费用=自费金额+医保支付金额

B.分项费用（如检查费、治疗