2025 医学急危重症眼科急救护理课件.pptxVIP

2025医学急危重症眼科急救护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在急诊眼科的护士站，我常常望着墙上的时钟——这里的每一分钟都可能与患者的视力存亡息息相关。2025年的今天，随着人口老龄化加剧、糖尿病视网膜病变发病率攀升，以及眼外伤、急性青光眼等急危重症的年轻化趋势，眼科急救护理已从“辅助角色”升级为“关键防线”。记得去年冬夜，一位因情绪激动诱发急性闭角型青光眼的患者被送入院时，视力仅剩光感；而我们团队通过1小时内的精准评估、用药干预和心理支持，最终帮他保住了0.6的视力。这让我深刻意识到：急危重症眼科的急救护理，不仅是技术的较量，更是对“时间窗”的精准把控、对患者身心需求的深度回应。

02病例介绍

病例介绍去年11月的一个夜班，我接诊了58岁的张阿姨。她捂着右眼冲进抢救室，声音带着哭腔：“护士，我右眼疼得要炸了，看灯都是彩虹圈，头也疼得恶心……”家属补充说，她下午和女儿吵架后开始眼胀，没当回事，结果夜里疼得睡不着。

快速查体：体温36.8℃，血压158/95mmHg（平素130/80mmHg），右眼视力指数/30cm（左眼1.0），右眼结膜混合充血，角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔散大至5mm（固定），对光反射消失。指测眼压（Tn+3），急诊眼压计测量显示右眼眼压68mmHg（正常10-21mmHg）。追问病史：张阿姨有远视眼（眼轴短），无青光眼家族史，近半年常感傍晚右眼轻微酸胀，未就诊。

初步诊断：右眼急性闭角型青光眼急性发作期。此时，我们的护理团队立即启动急救流程——从接触患者到完成首剂降眼压药物输注，仅用了8分钟。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的急危重症患者，护理评估必须“快而全”，既要抓住“眼压飙升”的核心矛盾，又要兼顾全身状态与心理反应。

主观资料评估通过简短但有效的沟通，我们获取了关键信息：①主诉：右眼剧烈胀痛伴同侧头痛、恶心4小时，视力骤降；②诱因：情绪激动（争吵）；③既往史：远视（潜在浅前房风险）、偶发傍晚眼胀（未重视的前驱症状）；④用药史：无长期眼药或全身特殊用药；⑤心理状态：“害怕失明”“后悔没早来看”，焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑）。

客观资料评估1生命体征：血压升高（与疼痛、应激相关），心率98次/分（正常60-100），呼吸20次/分（正常12-20），体温正常。2眼部专科体征：角膜水肿（眼压过高导致角膜内皮失代偿）、前房浅（远视眼解剖结构基础）、瞳孔散大固定（高眼压压迫瞳孔括约肌）、视力骤降（视神经纤维受压缺血）。3辅助检查：急诊眼压68mmHg（正常上限21），裂隙灯检查见虹膜节段性萎缩（提示既往可能有小发作），前房角镜检查（待眼压下降后）预计为关闭状态。

评估总结张阿姨的核心问题是“急性高眼压导致的视神经损害风险”，次要问题包括血压波动、焦虑情绪，潜在风险是“恶性青光眼、电解质紊乱（降眼压药物副作用）”。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出以下问题：

急性疼痛（AcutePain）：与眼压升高导致眼内组织受压、三叉神经眼支受刺激有关（依据：患者主诉“眼胀如炸”，VAS疼痛评分8分）。

感知觉紊乱（DisturbedSensoryPerception）：视觉，与高眼压引起的角膜水肿、视神经缺血有关（依据：右眼视力指数/30cm）。

焦虑（Anxiety）：与视力骤降、疾病预后不确定性及疼痛刺激有关（依据：GAD-7评分12分，反复询问“会不会瞎”）。

潜在并发症（RiskforComplications）：包括视神经萎缩（持续高眼压损伤视神经）、恶性青光眼（前房进一步变浅，房水循环障碍）、电解质紊乱（甘露醇快速输注导致）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需紧扣“降眼压、保视功能、稳情绪、防并发症”四大核心，措施则需分秒必争、精准落实。

（一）急性疼痛——2小时内眼压降至30mmHg以下，疼痛评分≤3分

药物干预：立即遵医嘱静滴20%甘露醇250ml（30分钟内滴完），同时每5分钟患眼滴1%毛果芸香碱（缩瞳剂，促进房角开放），共4次后改为每30分钟1次。滴药时压迫泪囊区3分钟，避免药液经鼻黏膜吸收引发全身反应（如流涎、恶心）。

体位护理：协助患者取半卧位（减少头部充血，降低眼内静脉压），避免低头弯腰（防止眼压进一步升高）。

疼痛监测：每30分钟用VAS评分评估疼痛变化，同步触诊眼球硬度（指测眼压），结合主诉调整护理重点。

感知觉紊乱——48小时内视力改善，角膜水肿减轻环境调整：病房光线调至柔和（避免强光刺激角膜），物品固定摆放，协助患者熟悉环境，防跌倒。1角膜保护：因角膜水肿易发生上皮脱落，滴用人工泪液