2025 医学皮肤性病学 皮肤病饮食护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学皮肤性病学皮肤病饮食护理课件

01前言

前言作为在皮肤科临床工作十余年的护理工作者，我常说：“皮肤病的治疗，三分靠药，七分靠养。”这里的“养”，饮食护理绝对占了大头。记得去年门诊来了位32岁的湿疹患者，攥着一沓病历说“中药西药都用遍了，疹子还是反复”，细问才知她每天早餐必喝现磨豆浆，而过敏原检测显示她对大豆轻度过敏——这杯“养生豆浆”，恰恰成了她皮疹的“导火索”。

皮肤是人体最大的器官，既是防御屏障，也是内在状态的“镜子”。从痤疮、湿疹到银屑病、荨麻疹，许多皮肤病的发生、发展都与饮食密切相关：高糖饮食可能加重痤疮的炎症反应，乳制品可能诱发特应性皮炎患儿的瘙痒，辛辣食物会扩张皮肤血管让荨麻疹风团更红更肿……更关键的是，多数患者对“吃什么”“怎么吃”存在认知误区——要么盲目忌口导致营养不良，要么毫不在意继续“刺激”皮肤。

前言今天，我们就以“皮肤病饮食护理”为核心，结合临床真实案例，从评估到干预，一步步拆解如何通过科学饮食管理，帮助患者控制症状、减少复发。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我去年管过的一位典型患者，就叫她李女士吧。45岁，是位中学语文老师，因“全身反复红斑、丘疹伴剧烈瘙痒3年，加重1周”收入院。

李女士的病史很有代表性：3年前因一次海鲜聚餐后躯干出现散在红斑，自行涂抹“皮炎平”缓解，此后每逢吃火锅、熬夜或情绪紧张，皮疹就会“卷土重来”。近1周因班级备考压力大，她连续吃了3天辣鸭脖“提神”，结果双上肢、背部出现大片红斑，丘疹融合成斑块，表面有抓痕和少量渗液，夜间瘙痒严重到只能睡2-3小时。

入院时查体：体温36.8℃，心率88次/分，BMI22.1（正常）；皮肤科专科检查可见双肘窝、腘窝、背部片状红斑，部分区域有粟粒大小丘疹，边界不清，伴抓痕及血痂，皮肤干燥脱屑明显；实验室检查：血清总IgE450IU/mL（正常＜100），嗜酸性粒细胞计数0.6×10?/L（正常0.02-0.52），过敏原筛查提示牛奶、小麦中度敏感，尘螨高度敏感。

病例介绍更值得关注的是她的饮食史：日常饮食偏辛辣，早餐常喝甜豆浆配油条，午餐食堂菜偏咸，晚餐喜欢和家人吃火锅（必点毛肚、鸭血）；自述近1年因“怕发”不敢吃鸡蛋、鱼虾，导致近期常感乏力，月经量减少。

这个病例几乎涵盖了皮肤病饮食护理的常见问题：过敏原持续暴露、营养不均衡、饮食与症状的关联性认知不足——这正是我们需要重点干预的方向。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需要“抽丝剥茧”，既要关注皮肤症状，更要深挖饮食与疾病的内在联系。我们从以下维度展开：

主观资料收集症状-饮食关联史：通过“饮食日记法”引导患者回忆：“最近一次皮疹加重前24小时吃了什么？”“哪些食物吃了后瘙痒明显加剧？”李女士明确提到：“吃辣鸭脖当天晚上就开始痒，越抓越红；喝甜豆浆后第二天皮肤会‘发紧’。”

饮食偏好与误区：她认为“发物”（如鸡蛋、鱼虾）必须完全忌口，但对“隐形刺激”（如高糖豆浆、过咸食物）毫无概念；因长期忌口，出现乏力、头晕等营养不良先兆。

心理状态：反复发病让她焦虑，常说“这病是不是好不了了”，饮食控制的依从性时好时坏。

客观资料评估皮肤状态：皮疹分布（屈侧为主，符合特应性皮炎特点）、严重程度（EASI评分12分，中度活动期）、有无继发感染（无明显脓疱，但抓痕处有轻度渗出）。

营养指标：血红蛋白110g/L（偏低），血清白蛋白38g/L（正常35-55），前白蛋白180mg/L（正常200-400），提示近期蛋白质摄入不足。

实验室辅助：过敏原检测结果（牛奶、小麦敏感）为饮食调整提供了客观依据。

环境与社会因素李女士工作压力大，常通过“吃辣”缓解焦虑；家庭饮食以重口味为主，丈夫和孩子爱吃火锅，她难以单独准备清淡餐食——这些都是影响饮食护理依从性的关键因素。

通过评估，我们明确了核心问题：患者因过敏原暴露（小麦、牛奶）及刺激性饮食（高糖、辛辣）诱发或加重皮疹，同时因盲目忌口导致营养摄入不足，形成“瘙痒-抓挠-皮疹加重-更严格忌口-营养缺乏-免疫力下降-皮疹反复”的恶性循环。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们为李女士确定了以下主要护理问题：

有皮肤完整性受损加重的风险：与瘙痒导致的抓挠行为、饮食中刺激性成分（辛辣、高糖）诱发炎症反应有关。

营养失调（低于机体需要量）：与盲目忌口（拒绝鸡蛋、鱼虾等优质蛋白）及过敏原相关食物回避导致的蛋白质、维生素摄入不足有关。

知识缺乏（特定的）：缺乏饮食与皮肤病关联性的认知，包括过敏原识别、科学忌口方法及均衡饮食原则。

焦虑：与疾病反复、瘙痒影响生活质量及对饮食控