2025 医学皮肤性病学 毛发疾病护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

2025医学皮肤性病学毛发疾病护理课件

01前言

前言站在皮肤科门诊的观察窗前，我常能看到这样的场景：二十来岁的年轻女孩攥着一绺脱落的头发，眼眶泛红；中年男性对着镜子反复调整发际线粉的位置，动作里藏着说不出的拘谨；甚至有中学生因为斑秃被同学嘲笑，躲在妈妈怀里抽噎。这些年，随着生活节奏加快、压力激素紊乱、环境污染加剧，毛发疾病的发病率逐年攀升——中国健康促进与教育协会2024年数据显示，我国脱发人群已超3亿，斑秃、雄激素性脱发（AGA）、休止期脱发等疾病正从老年病演变为青年危机。

毛发不仅是皮肤的附属器，更是个体形象的重要载体，直接影响社交自信、心理健康乃至职业发展。作为皮肤性病科护士，我们的工作早已超越换药、打针的范畴：从一根头发的脱落规律观察，到患者心理防线的重建；从外用药的精准指导，到生活方式的全程干预，护理在毛发疾病管理中扮演着桥梁与枢纽的角色。今天，我将结合临床真实案例，与大家分享毛发疾病护理的全流程经验。

02病例介绍

病例介绍去年10月，门诊来了位让我印象深刻的患者——28岁的林女士，某互联网公司产品经理。她戴着一顶宽松的渔夫帽，坐下后犹豫了半天才摘下，露出头顶约5cm×6cm的圆形脱发区，边界清晰，局部皮肤光滑，可见散在感叹号发（近端萎缩变细的断发）。

医生，我这斑秃已经3个月了，用了米诺地尔但没效果。最近掉得更厉害了，现在每天早上枕头上都是头发，同事开玩笑说我聪明绝顶，我连视频会议都不敢开......她语速很快，手指无意识地绞着帽檐，眼尾细纹里泛着水光。

进一步追问病史：林女士近半年因项目冲刺长期熬夜（平均凌晨1点睡），饮食以外卖为主，近3个月月经周期紊乱（35-45天）。既往无甲状腺疾病、自身免疫病史，家族中母亲有产后脱发史。辅助检查显示：血清铁蛋白58μg/L（正常80-130），DHEA-S（脱氢表雄酮）略升高（280μg/dL，正常＜250），皮肤镜检查可见脱发区周围毛发直径差异＜10%（排除AGA），毛囊口无明显炎症。

病例介绍这是一例典型的精神压力诱发的斑秃合并轻度休止期脱发病例，既有急性应激因素（工作压力），又存在慢性营养缺乏（铁蛋白降低），心理状态与躯体症状相互作用，形成恶性循环。

03护理评估

护理评估面对林女士这样的患者，护理评估需从生物-心理-社会多维度展开，我习惯用三看三问法：

客观评估：看毛发、看皮肤、看检查毛发状态：

脱发模式：圆形/弥漫性？边界是否清晰？林女士是局限性斑秃，周围可见感叹号发（提示毛囊处于急性损伤期）。

毛发密度：用拉发试验（轻拉50-60根头发，脱落＞6根为阳性），她的结果是8根，提示活动性脱发。

毛发直径：皮肤镜下测量，正常头发直径差异应＜20%，她的差异＜10%，排除雄激素性脱发。

局部皮肤：

脱发区皮肤是否红肿、脱屑？林女士局部皮肤光滑，无炎症（排除头皮银屑病或脂溢性皮炎），但可见轻度毛细血管扩张（提示局部血供不足）。

客观评估：看毛发、看皮肤、看检查实验室检查：

重点关注铁蛋白（＜70μg/L易脱发）、维生素D、甲状腺功能（TSH＞2.5需警惕）、性激素（DHEA-S升高提示肾上腺雄激素活跃）。林女士的铁蛋白偏低，DHEA-S略高，与她的压力状态吻合。

主观评估：问诱因、问习惯、问感受诱因追溯：

最近3个月有没有重大生活事件？林女士坦言：项目上线前3个月每天加班到12点，有天凌晨赶方案时突然发现枕头上有一撮头发，当时就慌了，越焦虑越睡不着。压力→皮质醇升高→毛囊进入休止期，这是典型的应激-脱发链条。

生活习惯：

平时怎么洗头？用什么护发产品？她回答：每天早上洗头，用控油洗发水，吹头发用最热档，因为赶时间。这些习惯会破坏毛小皮（头发表面的保护层），加重脱发。

心理状态：

脱发对你的生活影响大吗？她眼眶发红：我本来要订婚了，现在连婚纱照都不敢拍，男朋友说不介意，但我总觉得他在迁就我。焦虑自评量表（GAD-7）得分12分（中度焦虑），社会功能受损明显。

主观评估：问诱因、问习惯、问感受通过评估，我们理清了关键问题：急性压力触发斑秃，营养缺乏（铁）和错误护发习惯加重脱发，焦虑情绪形成脱发-焦虑-更脱发的恶性循环。

04护理诊断

护理诊断知识缺乏（特定）：缺乏正确的毛发护理知识及压力管理技巧（依据：每日高温吹发、未补充铁剂）。基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合毛发疾病特点，林女士的护理诊断可归纳为：焦虑：与脱发进展、担心预后有关（依据：GAD-7评分12分，反复询问还能长回来吗？）。自我形象紊乱：与斑秃导致的外观改变有关（依据：患者拒绝视频会议、回避社交）。这些诊断环环相扣——形象受损引发焦虑，焦虑加剧脱发；知识缺乏导致护理不当，进一步破坏毛囊环境；而潜在并发症则像定时炸弹，可能延长病程。潜在并发症：毛囊炎：与米诺地尔使用不当（涂抹后未洗