2025 早产儿护理查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025早产儿护理查房课件

01前言

前言站在2025年的护理岗位上回望，我常常想起十年前刚入行时接触的第一个早产儿——皮肤薄如蝉翼，手脚只有我拇指般大小，监护仪上的数字像心跳一样急促。那时的我总觉得“早产儿护理”是教科书上的一串数据：孕周＜37周、体重＜2500g、呼吸支持、静脉营养……但这些年，随着新生儿重症监护（NICU）技术的迭代，从袋鼠式护理的普及到精准营养管理的应用，我越来越深刻地意识到：早产儿护理早已不是“维持生命”的简单命题，而是一场需要“温度、精度、人文度”交织的生命守护战。

据2024年国家卫健委统计，我国早产儿发生率已达10.2%，其中极低出生体重儿（＜1500g）存活率突破85%。但存活率提升的背后，是更复杂的护理挑战——从呼吸功能的动态维护到神经发育的早期干预，从亲子联结的建立到家庭照护的延续，每一个环节都需要护理人员像“生命园丁”般，用专业与温度为这些“早开的小花”搭建成长的温室。今天，我们以本科室近期收治的一例28+3周早产儿为例，展开护理查房，既是对临床实践的复盘，也是对“全周期、全人护理”理念的再思考。

02病例介绍

病例介绍记得上周三凌晨两点，产房的电话打破了NICU的寂静：“28+3周早产儿，出生体重1200g，Apgar评分1分钟5分，5分钟7分，已气管插管，正转往NICU。”我和同事迅速推来预热好的暖箱，准备好呼吸支持设备。当转运床推进来的那一刻，我真切地感受到“脆弱”二字的重量——宝宝身长仅38cm，皮肤呈半透明状，血管纹路清晰可见，四肢蜷缩如小虾米，气管插管外接的呼吸机正有规律地起伏。

患儿基本信息：男，2025年3月15日出生，胎龄28+3周（经超声核对孕周），母孕史：G2P1，妊娠期高血压，因“先兆早产”行剖宫产。入院时生命体征：心率158次/分，呼吸（机械通气）35次/分，经皮血氧饱和度（SpO2）92%-95%，体温36.2℃（辐射保暖台），血糖2.8mmol/L（临界低值）。辅助检查：胸片提示“新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）”，血气分析：pH7.32，

病例介绍PaCO248mmHg，PaO255mmHg，BE-3mmol/L；血常规：WBC8.2×10?/L，PLT120×10?/L；C反应蛋白（CRP）＜3mg/L（暂未感染）。

入院后处理：予肺表面活性物质（PS）100mg/kg气管内滴入，同步调整呼吸机参数（IPPV模式，FiO235%，PIP20cmH?O，PEEP5cmH?O）；脐静脉置管建立静脉通路，予氨基酸（1.5g/kgd）、葡萄糖（8mg/kgmin）支持；暖箱温度初始设为35℃（根据中性温度计算公式），湿度65%；每2小时监测血糖、体温及经皮胆红素（TCB）。

03护理评估

护理评估面对这样的“超早早产儿”，护理评估必须像“扫描显微镜”般细致。我们从生理、心理、社会三个维度展开：

生理评估体温调节：患儿体表面积/体重比大（约为足月儿的2倍），皮下脂肪薄，棕色脂肪少，入院时肛温36.0℃（暖箱内），四肢末梢稍凉，提示体温调节能力极差。01呼吸功能：自主呼吸弱，依赖机械通气，呼吸频率与呼吸机不同步（偶见人机对抗），胸廓起伏对称，双肺可闻及细湿啰音（与NRDS及PS应用后肺泡开放有关）。02循环系统：心率波动于140-160次/分（正常范围120-160次/分），肢端毛细血管再充盈时间（CRT）3秒（正常＜2秒），提示外周循环稍差；脐静脉置管处无渗血，双下肢无水肿。03神经系统：肌张力低下（围巾征阳性，足跟触耳征阳性），原始反射（吸吮、握持）未引出，符合极早早产儿神经发育特点。04

生理评估营养与代谢：经口喂养暂未启动（胃肠功能不成熟），静脉营养热卡35kcal/kgd（目标需达100-120kcal/kgd）；血糖波动于2.5-3.8mmol/L（需维持在3.3-6.1mmol/L），TCB6mg/dl（生后24小时内，未达光疗阈值）。

皮肤与屏障：皮肤菲薄，可见皮疹（因暖箱湿度高所致），脐部残端未脱落，无渗液；静脉穿刺处无红肿。

心理社会评估患儿父母均为28岁，本科文化，母亲因早产自责，多次询问“宝宝能不能像正常孩子一样”；父亲全程攥着缴费单，沉默但目光始终锁定暖箱。我们通过“父母参与量表（PPI）”评估发现，家长焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），主要顾虑包括“宝宝能否存活”“未来是否有后遗症”“回家后不会照顾”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先顺序排列）：

体温调节无效与体温调节中枢发育不成熟、体表面积大、皮下脂肪少有关

气体交换受损