淋病合并输卵管炎个案护理.docx

淋病合并输卵管炎个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者李某，女性，28岁，已婚，公司职员，于202X年X月X日因“下腹痛伴发热3天，阴道分泌物增多1天”入院。既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史；已婚3年，未育，配偶体健，近1个月有1次无保护性生活史（与配偶），否认婚外性生活史；个人卫生习惯良好，无盆浴习惯，日常使用棉质透气内裤。

（二）主诉与现病史

患者3天前无明显诱因出现下腹部持续性胀痛，疼痛程度中等（自述“走路或按压时疼得更明显”），伴发热，最高体温38.9℃，无寒战、头痛、恶心呕吐；自行口