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前列腺炎患者（张某）心理个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男，35岁，某互联网公司产品经理，身高175cm，体重72kg，BMI23.5kg/m2，既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物过敏史，无手术外伤史，家族中无遗传性疾病史。患者独居，父母长期在外地居住，日常社交圈较窄，工作节奏快，平均每日久坐办公8-10小时，偶有熬夜加班，饮食偏好辛辣食物，每周饮酒1-2次（每次约500ml啤酒），性生活频率不规律（约1-2次/月）。

（二）病情描述

患者于入院前3个月无明显诱因出现下腹部隐痛，呈持续性钝痛，夜间卧床时疼痛明显加重，影响入睡，自行口服“布洛芬缓释胶囊”（每次0.3g，每日1次）后疼痛可暂时缓解，但停药后症状反复。入院前1周，下腹部疼痛加剧，并伴随会阴部胀痛，疼痛程度较前明显加重，同时出现尿频、尿急症状：白天排尿次数增至8-10次/小时，夜间需起床排尿3-4次，排尿时伴随尿不尽感，无肉眼血尿、发热、腰痛、尿道口分泌物等症状。患者因症状持续加重，无法集中精力工作，工作效率较前下降约40%，情绪逐渐变得烦躁、焦虑，夜间入睡困难，平均每日睡眠时间不足5小时，且易醒。

患者最初在社区医院就诊，查尿常规示白细胞（+），社区医生予“左氧氟沙星片”（每次0.5g，每日1次）口服治疗3天，症状无明显改善，为进一步诊治前往我院泌尿外科就诊，门诊以“慢性前列腺炎”收入院。

（三）辅助检查结果

前列腺液检查：入院当天采集前列腺液标本，外观呈乳白色，pH值7.8（正常参考值6.3-6.5），白细胞计数35-40个/HPF（正常参考值10个/HPF），卵磷脂小体占比15%（正常参考值75%），未检出滴虫、真菌及支原体、衣原体，细菌培养结果为阴性。

尿常规检查：尿白细胞2+（正常参考值阴性），尿红细胞（-），尿蛋白（-），尿糖（-），尿比重1.020（正常参考值1.015-1.025），尿pH值6.5（正常参考值5.5-7.5）。

泌尿系B超检查：前列腺大小约4.5cm×3.2cm×2.8cm（正常成年男性前列腺大小约4cm×3cm×2cm），形态欠规则，包膜欠光滑，内部回声不均匀，未见明显占位性病变；膀胱壁光滑，膀胱残余尿量约15ml（正常参考值50ml），双肾、输尿管未见明显异常。

心理评估量表：焦虑自评量表（SAS）评分65分（正常参考值50分，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑），提示中度焦虑；抑郁自评量表（SDS）评分58分（正常参考值53分，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁），提示轻度抑郁；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分14分（正常参考值7分，7-12分为轻度睡眠障碍，13-18分为中度睡眠障碍，19-21分为重度睡眠障碍），提示中度睡眠障碍。

其他检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等检查结果均在正常参考范围内；直肠指检示前列腺饱满，质地中等，中央沟存在，按压时患者诉会阴部胀痛明显，无结节及波动感。

（四）评估内容

生理评估：患者生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg），下腹部耻骨联合上区压痛（+），会阴部压痛（+），无反跳痛及肌紧张；排尿频率异常，伴随尿急、尿不尽感；前列腺液检查提示炎症改变，无细菌感染证据，结合症状及检查，临床诊断为“慢性非细菌性前列腺炎（ⅢB型）”。

心理评估：患者表现为明显焦虑情绪，日常交流中频繁询问“我的病能不能治好”“会不会影响以后生育”“是不是会发展成癌症”，对治疗效果缺乏信心；情绪易激动，偶因小事与医护人员产生争执；夜间入睡困难，需借助手机浏览信息分散注意力才能勉强入睡，且易因尿意醒来后难以再次入睡；自述“担心病情影响工作，怕被公司辞退”，存在明显心理压力。

社会评估：患者独居，父母无法及时提供生活及情感支持，日常主要通过电话与家人沟通；工作中面临项目进度压力，久坐办公环境无法及时调整；社交活动较少，患病后更倾向于独处，缺乏同伴支持；对前列腺炎疾病知识了解较少，存在认知误区，如认为“前列腺炎必须用抗生素治疗”“症状消失就是治愈”。

二、护理问题与诊断

（一）焦虑：与担心病情迁延不愈、影响生育及职业发展有关

诊断依据：患者SAS评分65分（中度焦虑），日常频繁询问病情预后，对治疗效果缺乏信心；情绪易激动，存在“怕病情影响工作”的担忧；交流中表现出紧张、坐立不安，手部小动作增多（如搓手、捏衣角）。

（二）睡眠障碍：与下腹部及会阴部疼痛、尿频尿