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溺水合并心脏骤停个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男，45岁，已婚，农民，因“溺水后意识丧失、心跳呼吸骤停30分钟”于202X年X月X日14:30急诊入院。既往有高血压病史5年，平日血压波动于150-160/90-100mmHg，未规律服用降压药物，无糖尿病、冠心病等其他基础疾病，无手术、外伤史，无药物过敏史。

（二）溺水事件经过

患者当日14:00在村外野外池塘钓鱼时，因岸边湿滑不慎失足滑入水中。目击者发现时患者已沉入水中，约10分钟后被救上岸，现场查体示意识丧失、无自主呼吸、颈动脉搏动消失，目击者立即按照急救知识行胸外心脏按压（频率约100次/分，深度5-6cm）。120急救人员于14:15到达现场，给予经口气管插管、球囊面罩辅助通气（潮气量约500ml，频率12次/分），静脉推注肾上腺素1mg，持续胸外按压；途中心电监护示心室颤动，先后给予200J、360J电除颤各1次后恢复窦性心律，于14:30送至我院急诊科。

（三）入院时评估

生命体征：体温34.2℃（腋温），脉搏58次/分，呼吸12次/分（机械通气辅助下），血压85/55mmHg，血氧饱和度（SpO?）82%（吸入氧浓度100%下）。

意识与神经系统：意识状态为浅昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GC