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尿路结石合并腰痛个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者张某，男性，45岁，职业为办公室职员，住院号2025XXXX，于2025年X月X日09:00因“左侧腰腹部疼痛4小时，伴恶心呕吐2次”入院，收治于泌尿外科。患者否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史；长期从事办公室工作，日常久坐时间较长，每日饮水量约800ml，有饮用浓茶习惯，偶有饮酒，吸烟史20年，每日吸烟10支；家族中无遗传病及传染病史。

（二）主诉与现病史

患者入院前4小时无明显诱因突发左侧腰腹部持续性绞痛，呈阵发性加重，疼痛可放射至左下腹及会阴部，伴随恶心症状，先后呕吐2次，呕吐物为胃内容物，每次量约150ml，无发热、寒战，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。在家未采取任何处理措施，因疼痛逐渐加剧，遂前往我院急诊就诊。

急诊完善相关检查：尿常规提示红细胞（+++），白细胞（-）；泌尿系超声显示左肾集合系统分离15mm，左输尿管上段探及一大小约8mm×5mm强回声光团，后方伴声影；血常规检查结果为白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞比例65%；肾功能指标中肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。结合患者症状与检查结果，急诊以“左输尿管结石伴左肾积水”将其收入院。

（三）身体评估

入院时体格检查：体温