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帕金森病合并便秘个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者李某，女性，68岁，已婚，退休教师，因“肢体震颤、僵硬5年，伴排便困难3个月”于2025年6月12日入院，住院号20250612008。患者身高158cm，体重52kg，BMI20.8kg/m2，无烟酒嗜好，否认药物过敏史。患者育有1子1女，子女均在本地工作，住院期间由配偶及女儿轮流陪护，家庭经济状况良好，医疗费用可全额报销，对治疗及护理配合度较高。

（二）现病史

患者5年前无明显诱因出现右侧上肢静止性震颤，情绪紧张时加重，入睡后消失，伴肢体僵硬、动作迟缓，就诊于当地医院，诊断为“帕金森病”，予多巴丝肼片125mg口服，每日3次，症状控制可。近1年患者症状逐渐进展，右侧下肢及左侧肢体出现震颤、僵硬，行走时呈“小碎步”，转身困难，需家属协助。3个月前患者出现排便困难，初始每3天排便1次，粪便干结呈“羊粪样”，伴下腹部胀痛，自行服用“番泻叶”后可排便，但停药后症状反复，近2周排便间隔延长至4天，腹胀明显，食欲下降，近1个月体重下降2kg，为进一步诊治收入院。

（三）既往史

患者有“高血压病”病史5年，最高血压160/95mmHg，长期口服苯磺酸氨氯地平片5mg，每日1次，血压控制在130-140/80-85mmH